Tuméfaction Pelvienne

Question 1

Traitement des fibromes

Answer 1

1- si asymptomatique et -10cm : rien, pas de surveillance
2- médical : progestatif (15-25ej 6M ou 5-25ej si contraception), DIU mirena (si pas myome sous muqueux)
3- pré Xie : si volumineux et anémie +++ :
ago GnRH en preop 2-3M (ou ulipristal)
4- Xie :
- Indics : utérus myomateux +menometrorragies résistantes au Ttt med et SG, compression organes, complications (necrobiose)
- conservateur (myomectomie si inf 4cm et intra cavitaire pédiculé) ou radical
5- myolyse

Question 2

Indications et modalités de la myolyse

Answer 2

2 techniques :
1- Embolisation des artères utérines : nécrose du myome et diminution volume et symptômes
- indications : thérapeutique ou en pré PO pour diminuer sgt perop
- > Alternative ++ Xie, systématiquement proposée pour fibrome sous séreux et interstitiels (pas sous muqueux)
2- myolyse par thermocoagulation (Hifu, cryo, Rxf, us)

Question 3

Traitement kyste ovaire

Answer 3

1- si uniloculaire, liquide, -7cm, asymptomatique : rien, Echo a 1-3M puis 1an
2- med : progestatif ou OP (plus utilisé)
3- Xie :
- Indics : symptômes ou compliqué, +5cm, complexe ou suspect
- conservateur (kystectomie si Bénin ou si TOB biL chez jeune), radical (ovariectomie ou annexectomie)
3- destruction : ponction (endometriome) ou ponction + OH (détruire endométriose interne, évite récidive)