Contraception

Question 1

Mécanisme et types de CEP

Answer 1

Progestatif : anti pic LH
Œstrogène : confort (phanères, metrorragies),+- anti FSH

2e génération : levonorgestrel et norgestrel
3e génération : desorgestrel et norgestimate
3 galéniques :
- comprimé tous les jours
- anneau (1 toutes les 3S)
- Patch (1 par semaine)

Question 2

Contre indications des CEP

Answer 2

1- Absolue : 
- grossesse, 
- tabac et +35 ans,
- IRenale sévère, 
- hyperbili fam (rotor et Dubin johnson), 
- atcd MCV, atcd AVC, CP emboligène
- migraine + aura, 
- HTA sévère, 
- thrombophilie, 
- drepano, 
- diabète sévère, hyperlipidemies, 
- IHC sévère, hépatite virale active
- allaitement (6S post partum),  
- KC sein/endomètre, hyperplasie endomètre,             - connectivites, 
- porphyrie, 
- hémorragie génitale non documentée
2- Relative : 
- +40 ans, 
- allaitement (6S à 6M post partum), post partum sans allaitement (3S), 
- tabac 30-35ans, 
- Atcd fam MCV-diabète, 
- dyslipidemie, obésité, DT1, 
- fibromes, varices, 
- épilepsie, mdc inducteur (rifa)

Question 3

Avantages, inconvénients et risque des CEP

Answer 3

(+) : diminution risque de KC ovaire, KC endomètre, CCR, pas de grossesse non désirée, dysménorrhée, tb cycles
(-) risque CV, FDR TVP-EP, augmentation KC col

Question 4

Contraception d’urgence

Answer 4

• dose unique de levonorgestrel (jusqu’à 3j)
• dose unique d’ulipristal d’acétate 30mg jusqu’à 5j après RS (ordo par Dr ou SF, gratuit pour mineure)
• DIU en U (dans les 5j) avec PV/urines (PCR)pour chlamydia lors pose pour Ttt précoce

Question 5

Contraception en post partum

Answer 5

• CEP à partir de 3S (mieux si après 6S) sauf si allaitement (pas de CEP)
• progestatif à partir du 21e j post partum
• DIU 4S après accouchement