Ménopause

Question 1

Indications de bilan paraclinique dans la ménopause

Answer 1

1- pour Dgc + (FSH sup 20 et E2 inf 20)
- si difficultés à objectiver aménorrhée (hystérectomie)
- tableau incomplet ou -40 ans 
- fê sous POP ou mirena 
2- évaluer bénéfice risque THM : 
- EAL, gaj, +- TSH-ca et vit D
- mammo et FCV
- DMO si FDR et Echo sur point d'appel

Question 2

CI du THM

Answer 2

• Absolue : KC sein, MTEV (Atcd TVP inexpliquée, EP,..M), LES, IHC sévère, HTA sévère, porphyrie
• Relative : fibrome, endométriose, Atcd fam KC sein-endomètre, HTA, DID, cholestase, mastopathie bénigne

Question 3

Modalités du THM

Answer 3

• œstrogènes : PO (thrombogene) ou transdermique++ (Patch ou gel)
• progestatif PO ou mirena (au - 12j/M)
  Prise séquentielle (avec règles) ou combinée
  Si hystérectomie ne: ciels as de progestatif (KC sein)
  Pdt max 5 ans, à réévaluer tous les ans, dose minimale efficace