Suites De Couches Pathologiques Flashcards
Endométrite
1 ere cause de fièvre du post partum
- F favorisants : RPM, accouchement dystocique, manœuvres endo utérines (DARU), chorioamniotite, rétention placentaire
- début 3-5j post AVB
- fièvre, dp peu intenses, lochies fétides, utérus mal involué, col béant, douleur à la mob utérine
- PC : NFS CRP, hemocs, Echo (rétention), PV
- Ttt : Hospit, ABT 5-10j IV puis PO par (1)clindamycine + genta si pas allaitement
(2) C3G +- metronidazole ou augmentin
HBPM préventif discuté
Causes hémorragies génitales en suite de couche
1- atonie utérine (HPP) : éliminer retention placentaire
2- endométrite hémorragique : même Ttt que endométrite + utero tonique (oxytocine ou dérivés de l’ergot de seigle)
3- retention placentaire : favorise atonie et endométrite : Echo ++
Ttt : RU + ABP (C1G ou C2G)
4- retour de couche hémorragique : plusieurs semaines après AVB (aN transitoire de la réceptivité aux œstrogènes) : œstrogènes si pas Ci
Thrombose veineuse pelvienne
Complique souvent une endométrite
DP ++, SFU, SFD, douleur au TV + SF d’endométrite
TDM ou IRM pelvien injectée devant toute fièvre persistante +5j sous ABT
ABT IV + HBPM pdt durée ABT (7-14j) +- relai AVK en fct localisation et extension thrombus
