IGH

Question 1

Bilan paraclinique des IGH

Answer 1

NFS CRP (N si non compliqué)
Bhcg et BU/ECBU
Microbiologie : PCR sur PV et prélèvent endo cervicale (gonoc, chlamydia, mycoplasme)
Seros si FDR IST : VIH, VHC, VHB, syphilis
Si DIU : ablation et culture
TDM AP ou IRM pour éliminer autres pathos douloureuses (appendicite, endométriose)
Coelio ++ si doute Dgc ou pas d’amélioration après qqes jours de traitement
(Tjs à distance dans le cadre d’un bilan d’infertilité)

Question 2

Formes compliquées d’IGH

Answer 2

• abcès pelvien : pyosalpinx-ovaire- Douglas
  Compliquent 10-15% des IGH
  SG, DP++, TV douloureux, MLU fixée, SFD
  SIB ++, Echo : collection, Hospitalisation
• pelvipéritonite : SG infectieux++, défense voire contracture sous ombilicale, SFD (iléus réflexe), touchers pelviens douloureux (douglas++), leucorrhees parfois peut orienter sinon TDM AP pour éliminer appendicite

Question 3

Traitement des IGH

Answer 3

Si non compliquée : ABT proba PO ambu

1ère I :
ofloxacine (400mg x2/j) + metronidazole (500mg x2/j) +- ceftriaxone IM DU (systématique ou après recherche gonoc +) 14J

Alternative : ceftriaxone IM (500mg DU) + metronidazole + doxycycline 14J

Question 4

Traitement des IGH compliquées

Answer 4

Hospit, ABT proba IV
Si abcès : drainage collection si +3cm après 48h sous ABT
ABT : C3G + metronidazole + doxycycline 14-21j
(Alternative : ofloxacine + metronidazole ou C3G + doxycycline)
Si sévère : genta