Allaitement

Question 1

Composition du lait maternel

Answer 1

Fonction nutritive et immunologique
Eau et oligo-éléments
Teneur élevée en lactose
Teneur basse en caséine
Riche en protéines non nutritives (lyzozyme, lactoferrine et Ig)
Acide gras essentiels (linoleique et linolenique)
Moins riche en vit D que LV (supplémentation)

Question 2

Ci a l’allaitement

Answer 2

1- CI : 
Galactosémie congénitale 
Déficit en lactase 
VIH (dans PD), HTLV 
Tb évolutive (isolement jusqu'à 2S de Ttt)
Psychose
Prise de mdc toxique (ATS...)

2- Suspension temporaire si : fièvre inexpliquée, varicelle zona (tirer le lait),

3- Pas CI :
VHB (mais sérovaccinations du nné), CMV (sauf grande prématurité), herpès (hygiène+++), VHC

Question 3

Engorgement mammaire

Answer 3

Stase de lait : augmentation pression intra alvéolaire avec œdème et inflammation
Empêche écoulement lait
Massage, éviter vêtement serré, compresse chaude et humide
Sc : sein gonflé, douloureux, œdème +- rougeur, pas de fièvre
Pas de PC
Prévention : tétées fréquentes et efficaces, bonne installation

Question 4

Mastite

Answer 4

= lymphangite = galactophorite = inflammation du sein infectieux ou non
Autour 2e S
Sd grippal avec fièvre, frissons, brutale, + douleur sein
EC : zone inflammatoire, indurée +- ADP
Étio : stase du lait, mauvaise position, crevasse mamelon (traiter par ABT toute crevasse sur infectée par staphD)
PC en 2nD I :
- prélèvement du lait : germes sup 10^6 en faveur d’une mastite infectieuse
- Echo pour éliminer abcès
Ttt : tétées fréquentes et efficaces voire tire lait (éviter abcès)
Application de froid, +- augmentin si pas d’amélioration

Question 5

Abcès du sein

Answer 5

Complication de la mastite
Autour 6eS
Sein inflammatoire avec lasse fluctuante, peau rouge violacée, peu fièvre
Ttt : mise à plat de l’abcès ou ponction lavage itératives
ABT (pristinamycine ) jusqu’à normalisation du sein
Continuer allaitement si staphD, si SGB, traiter enfant en même temps que mère