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Gynecologie > Cancero > Flashcards

Cancero Flashcards

1
Q

Facteurs pronostiques du KC de l’ovaire

A 
Qualité de la réduction tumorale initiale +++
Stade FIGO et grade de différenciation 
Terrain
Type histo (séreuse : mauvais pronostic)
Normalisation du CA 125 à 3 mois
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Q

Facteurs pronostiques du KC du col utérus

A

Stade FIGO
Atteinte ggaire
Taille(sup 4cm)
Embols tumoraux

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3
Q

FDR KC endomètre (9)

A

Exposition œstrogènes pas compensé par progestatif ++

  • Ttt oestrogenique seul
  • tamoxifene
  • obésité androïde
  • HTA
  • diabète
  • ménopause tardive
  • SOPK
  • pauciparité
  • Lynch élargi
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4
Q

FDR de KC ovaire

A
  • infertilité et Ttt inducteur ovulation
  • caucasien
  • âge sup 50 ans
  • Atcd fam ou perso KC sein
  • mutation brca 1-2
  • période ovulatoire prolongée
  • nulliparité
  • environnement : talc- amiante
  • alimentaire (graisse animale, café)
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5
Q

FDR KC col utérin (9)

A 
- HPV +++
\+ cofacteurs :
- tabac 
- 1ers rapports jeune
- partenaires multiples
- pop
- population défavorisée
- IST
- Nb de grossesse
- ID (VIH)
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6
Q

Bilan d’extension du KC col utérin

A
  • IRM pelvienne (volume, extension aux paramètres, atteinte gg)
  • TEP scan : ++ si tumeur +4cm
  • cystoscopie ou rectoscopie si doute à l’IRM
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7
Q

Classification FIGO du KC du col

A

Stade IA : micro invasif (pas visible) (envahissement chorion 3-7mm)
Stade IB : visible à l’EC (macro)
Stade IIA : atteinte vagin sans paramètres
Stade IIB : vagin + paramètres
Stade IIIA : 1/3 inf vagin / IIIB : parois pelviennes/hydronéphrose
Stade IV : vessie, rectum…

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8
Q

Principes thérapeutiques du KC col utérin

A

IA1 : conisation (si embols lymphatique, Ttt comme IA2)
Cancer invasif :
1- IA2 et IB1 : curage pelvien en 1er :
- si pN+ : lymphadenectomie para aortique et RCT concomitante
- si pN- : colpohysterectomie élargie
2- IB2-III : RCT première +- Xie complémentaire

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9
Q

PC du cancer de l’endomètre

A

1- Echographie pelvienne et trans vaginale : mesure épaisseur endomètre :
- inf 4mm : peu probable
- sup 8mm et MP : aN !!
2- hysteroscopie ambulatoire : visualisation directe des lésions et guidage des biopsies
3- examen cyto-histologique : biopsie à la pipelette de cornier (de valeur que +), si (-) curetage biopsique lors hysteroscopie

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10
Q

Bilan d’extension du cancer de l’endomètre

A

1- IRM abdomino pelvienne +++
2- Si stade sup III ou type 2 (CCC, papillaire, sérieuse) : TAP ou TEP scan + Echo foie
3- Xie (évaluation de l’extension ggaire)

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11
Q

Paraclinique et CAT dans le cancer ovaire

A

1- Echo abdo en 1ère I : végétation endo ou exokystique, ascite, ADP…
2-IRM abdopelv si localisé
3- TAP si évolué + marqueurs : Ca 125, ace, Ca 19.9
4- coelio Dgc et extension/ pronostic

Stade I (limité aux ovaires) : explo complète, hystérectomie, annexéctomie biL + curage lomboaortique aortique et pelvien, omentectomie, appendicectomie
Stades avancés (carcinose) : coelio explo :
- résécable : Xie de cyto réduction complète par laparo (15j après coelio, renutrition dans l'intervalle)
- non résécable : CT néoadj puis réévaluation (parés 3 cycles) pour Xie d'intervalle
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12
Q

Particularités des TOB

A

Bon pronostic, surviennes chez fê plus jeune, fréquentes
IRM pelvienne (diff et perf)
Pas de critères macro qui permet de les différencier de tumeur bénigne ou maligne
Coelio : stadification (explo, omentectomie, annexéctomie uni ou biL, pas de curage, appendicectomie)

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13
Q

Indications IRM sein dans cancer sein (7)

A

1- mammo et Echo non contributives
2- surveillance des patientes sous CT néoadj
3- bilan d’extension dans le cadre d’une carcinome lobulaire invasif
4- mutation BRCA 1-2 ou haut risque génétique familial
5- ADP M+ d’un KC du sein et bilan sénologique N
6- recherche récidive locale après traitement conservateur
7- avant CT et en fin de traitement

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14
Q

Caractéristiques d’un fibro adénome du sein

A

Prolifération mixte épithéliale et conjonctive
Fê jeune
Tuméfaction indolore, ferme, bien limitée, pas d’adp, mobile par rapport à peau et glande, inf 3 cm
Echo : homogène, refoule la glande, hypoechogene, avec macrocalcifications, bords limités et réguliers
Micro biopsies si doute, discordance, sup 30 ans ou FDR
Surveillance Echo/an +- exérèse si gêne

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15
Q

Mastopathie fibro kystique

A

Tumeur bénigne, fê 35-50 ans
Mastodynie liée aux cycles
Arrondie, mobile, bien limitée, molle +- dlreuse
Mammo : kystique, arrondie, homogène, microcalcif, placards de fibrose
Echo +++ : masse anechogene, arrondie, parfois kystes atypiques (cloisons et végétations)
Biopsie si doute
Progestatif en 2e amortie de cycle
Exérèse si récidives ++, gêne ou atypiques

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16
Q

PEC des carcinomes intra-canalaires

A

Repérage radio
Pas de bilan d’extension (pas de risque M+)
Pas d’IRM mammaire (sauf carcinome lobulaire)

Xie (en fonction taille, nb de foyer et du V du sein, marge de 2mm)
- zonectomie suivie d’une RxT sein systématique
- mammectomie : pas de RxT, reconstruction possible immédiate
Pas de GS sauf CCis de haut gradé, doute sur microinvasion ou lésion palpable

17
Q

Indication du bilan d’extension dans cancer du sein

A

Avant Xie : T3-4/N1
Après Xie : si N+ confirmé

TEP scan ou TAP + scinti os

18
Q

Indications CT dans cancer du sein

A

1- Néoadj si rapport V lésion/Vsein ne permet pas un traitement conservateur d’emblée
2- adj : si F mauvais pronostic = T+2cm, gg axillaire, SBR 3, RH-, her2 +, âge jeune
3- d’induction : T4d (inflammatoire), M+,
FEC 100 + docetaxel

19
Q

CAT si tumeur sein ne permettant pas traitement conservateur

A
  • soit mammectomie d’emblée + GS + curage si pN1
  • soit CT néoadj puis si RC tumorectomie + curage, si pas de RC : mammectomie + curage
    Puis RxT systématique du sein ou paroi pectorale
    + hormonoT si RH+ et CT si Fde mauvais pronostic et trastuzumab si her2+
20
Q

Indication du GS dans cancer du sein

A

1- Si pas d’adp clinique palpable
- T-3cm : GS avec extempo et curage si +

  • T+3cm : curage d’emblée

Pas de RxT du creux axillaire si curage axillaire

21
Q

Indications consultation d’oncogenetique dans cancer sein-ovaire

A 
1- KC ovaire avant 70 ans
2- 3 KC chez apparentes au 1er-2e degré
3- 2 KC chez apparentes au 1er degré +
- KC sein avant 40 ans
- KC ovaire/CCR avant 50 ans
- KC sein biL d'emblée, multifocale
- plusieurs KC chez même personne
22
Q

FIGO endomètre

A 
1- limité au corps
- A (-50%)
- B (+50%)
2- atteinte du col 
3- loco régionale 
- A : annexes, séreuse
- B : vagin 
- C : gg
4- rectum/vessie (A)/ M+ (B)

Gynecologie (18 decks)

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