Tuberculose

Question 1

Quando realizar investigação de ILTB ? ( 11 )

Answer 1

• Contato com tuberculoso últimos 2 anos
• HIV+ LTCD4 >= 350 cel/mm³
• Magreza
• Transplantados
• Tabagistas > 1 maço/dia
• Calcificação isolada no RX tórax
• Presidiários
• Profissionais da saúde
• Diabetes Mellitus
• Usuários de medicações imunossupressoras
• Dialíticos

Question 2

Quando tratar ILTB em pcte PPD >= 5 mm ? ( 4 )

Answer 2

• Geral >= 5mm contactantes com TB ativa
• Imunossuprimidos
• HIV CD4 > 350
• Raio X sugestivo de sequela TB

Question 3

Quando tratar ILTB em pcte PPD >= 10 mm ? ( 7 )

Answer 3

• Neoplásicos
• Diabético
• Dialítico
• Desnutrido
• Fumante > 1 maço/dia
• Silicose
• Rx com calcificação isolada sem fibrose

Question 4

Paciente portador de HIV, apresenta positividade para tuberculose, qual tratar primeiro ?

Answer 4

• Tratar primeiro tuberculose, posteriormente HIV

Question 5

Quais as drogas mais hepatotóxicas usadas no tratamento de tuberculose ?

Answer 5

P I O R - Mnemônico

1ª = Pirazinamida
2ª = Isoniazida
3ª = Rifampicina

Question 6

Quando interromper esquema RIPE ? Como reiniciar ?

Answer 6

—> Transaminases acima 3x LSN + sintomático

—> Transaminases acima 5x LSN + assintomático

• Iniciar primeiro com menos hepatotóxicos:
  - Etambutol + Rifampicina
  - Isoniazida
  - Pirazinamida

Question 7

Quais as possibilidades de tratamento para ILTB ?

Answer 7

1) Rifapentina + Isoniazida por 3 meses ( 1x/semana ) = 12 doses totais
- Abandono de tratamento = Perder 3 doses

2) Isoniazida por 6 - 9 meses = 180 - 270 doses totais
- Abandono de tratamento = 3 meses

3) Rifampicina por 4 meses = 120 doses
- Abandono de tratamento = 2 meses