Intoxicações Exógenas e Acidentes por Animais Peçonhentos

Question 1

Quais as características Síndrome Anticolinérgica ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 1

• Tóxicos = Tricíclicos, atropina, escopolamina e anti-histamínicos
• Sintoma principal = Midríase Pupilar
• Sintomas secundários = Pele SECA, hipertensão, taquicardia SEM TAQUIPNÉIA, retenção urinária ( bexigoma ), alargamento de QT
• Cdt = Suporte apenas, bicarbonato de sódio se houver arritmia

—> Midríase + Pele Seca + Retenção Urinária

Question 2

Quais as características Síndrome Adrenérgica / simpatomimética ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 2

• Tóxicos = Cocaína, anfetaminas, cafeína
• Sintoma principal = Midríase Pupilar
• Sintomas secundários = Taquicardia + Agitação + HAS + Sudorese
• Cdt = Benzodiazepínicos

Obs: NUNCA usar beta bloqueadores

Obs : SCA ( por causa de cocaína —> Supra de ST NUNCA trombolisar )

Obs: Síndrome simpatomimética pode ser comum em crianças pelo uso de descongestionantes

Question 3

Quais as características Síndrome Serotoninérgica ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 3

• Tóxicos = Inibidores da MAO, ISRS ( antidepressivos )
• Sintoma principal = Midríase
• Sintomas secundários = Sd Adrenérgica + Hiperreflexia neuromuscular e rigidez muscular ( diferencial ) + Hipertermia intensa ( > 40º C )
• Cdt = Suporte + Bicarbonato de sódio se arritmia

Question 4

Quais as características Síndrome Narcótica ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 4

• Tóxicos = Opióides
• Sintoma principa = Miose
• Sintomas secundários = Bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipnéia
• Cdt = Naloxona + O2 —> cuidado com edema agudo de pulmão

Obs: Aqui o paciente rebaixa ( diferença pra Sd Colinérgica )

Question 5

Quais as características Síndrome Colinérgica ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 5

• Tóxicos = Carbamatos e organofosforados ( inseticidas ), rivastigmina
• Sintoma principal = Miose
• Sintomas secundários :
  - Muscarínicos —> Molhados ( diarréia, sudorese, sialorréia, lacrimejamento )
  - Nicotínicos ( fraqueza muscular, tremores, convulsões )
• Cdt
  - Muscarínicos = Atropina
  - Nicotínicos = Pralidoxima

Obs: Aqui o paciente não rebaixa ( diferença pra Sd Narcótica )

Question 6

Quais as características Síndrome Sedativo-Hipotônica ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 6

• Tóxicos = Benzodiazepínicos, relaxantes musculares e barbitúricos
• Sintoma principal = Pupila Normal
• Sintomas secundários = SONOLÊNCIA, Bradicardia, bradipnéia, hipotensão, paciente SECO
• Cdt = Flumazenil

Question 7

Diante de uma possível intoxicação exógena, quais síndromes serão possíveis em casos de midríase, miose e pupila normal ?

Answer 7

• Midríase = Sd Anticolinérgica, adrenérgica e serotoninérgica
• Miose = Sd Narcótica , Colinérgica
• Pupila normal = Sd Hipnótico-Sedativa

Question 8

Quais acidentes por animais peçonhentos causam dor local intensa e quais não ?

Answer 8

Question 9

Quais acidentes ofídicos causam quadro neurológico intenso ? E como diferenciá-los ?

Answer 9

Cérebro = Coral e Cascavel

• Cascavel = Neurológico + Muscular ( rabdomiólise, hematúria, CPK )
• Coral = Neurológico isolado

Question 10

Quais as características de um acidente botrópico ? Animal, local, sistêmico

Answer 10

• Jararaca
• Quadro local intenso = Dor, hemorragias, bolhas
• Sistêmico = Sangramentos TGI, choque, alargamento de TP/TTPA

Question 11

Quais as características de um acidente laquético ? Animal, local, sistêmico

Answer 11

• Surucucu
• Quadro local Intenso = Dor intensa + Sangramentos
• Sistêmico = NEUROLÓGICO ( bradicardia, hipotensão, dor abdominal )

Question 12

Quais as características de um acidente crotálico ? Animal, local, sistêmico

Answer 12

• Cascavel
• Quadro local leve
• Sistêmico = Neurotóxico ( facies miastênica, diplopia, ptose, bradicardia, hipotensão, etc ) + Muscular ( rabdomiólise, hematúria, CPK / AST / TGO )

Obs: Não é hematúria é hemobloginúria, isso que deixa a urina escura/vermelha

Question 13

Quais as características de um acidente elapídico ? Animal, local, sistêmico

Answer 13

• Coral verdadeira
• Sinais locais leves
• Sistêmicos = Neurotóxico isolado ( facies miastênica, etc ) SEM SINTOMAS MUSCULARES

Question 14

Qual a classificação e conduta frente á um acidente escorpiônico ?

Answer 14

• Quadros leves = Analgesia + Compressas mornas + Observação por 6 - 12h

Obs: Em casos graves , pode levar ao choque cardiogênico —> dobutamina

Question 15

Até quando pode-se usar carvão ativado + lavagem gástrica após ingestão medicamentosa ?

Answer 15

Até 1h de preferência, podendo ser até 2h após ingesta

Question 16

Quais as características Síndrome simpatomimética ? Tóxicos, sintoma principal, sintomas secundários, cdt

Answer 16

• Tóxicos = Efedrina, Nafazolina ( descongestionantes nasais )
• Sintoma principal = Midríase
• Sintomas secundários = Hiperreflexia, hipertermia, taquicardia, hipertensão
• Tratamento = Medidas de suporte apenas

Question 17

O que é a Sd Extrapiramidal ? Tóxicos envolvidos, quadro clínico

Answer 17

• Tóxicos = Metoclopramida e Antipsicóticos ( antiparkinsonianos )
• Tétrade :
  - Rebaixamento de consciência
  - Febre
  - Rigidez muscular ( hipertonia )
  - Disautonomia ( Hipertensão, taquipnéia, taquicardia ) —> caretas, espasmos musculares e involuntários
  - Acatisia

Question 18

Quais as principais causas de acidose metabólica com ânion-gap aumentado ? UNICAMP 2025

Answer 18

SALUD

S = Salicilatos
A = Álcool ( etilenoglicol e metanol )
L = Lactato
U = Uremia
D = Diabetes ( hiperglicemia )

Question 19

Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol ? Qual a conduta inicial e quando utilizá-lo ?

Answer 19

• Acetilcisteína —> Indicado principalmente se sinais clínicos e/ou laboratoriais de hepatotoxicidade
• Geralmente é indicado de INÍCIO carvão ativado como medida prioritária, caso haja tempo hábil para o mesmo ( máximo 2h )