Distúrbios Obstrutivos Flashcards
Quando suspeitar de fibrose cística no adulto ?
Pneumonias de repetição desde infância associado á quadros TGI ( diarréias frequentes )
Quais os critérios de oxigenioterapia domiciliar no contexto de DPOC ? ( 3 )
- Sat O2 <= 88%
- PaO2 <= 55 mmhg
- PaO2 56 - 59 mmhg ( ou Sat O2 < 89% ) + :
- Hipertensão Pulmonar
- HT > 55%
- Edema de ICC
Qual a classificação de GOLD para DPOC ? ( 4 )
- GOLD 1 = VEF1 >= 80% do previsto pós BD ( leve )
- GOLD 2 = VEF1 50 - 79% do previsto pós BD ( moderada )
- GOLD 3 = VEF1 30 - 49% do previsto pós BD ( grave )
- GOLD 4 = VEF1 < 30% do previsto ós BD ( muito grave )
Quais as contraindicações absolutas á realização de espirometria ? ( 5 )
- Arritmias Agudas
- IAM últimos 30 dias
- Angina Instável
- Aneurisma de Aorta
- Infecção Respiratória Ativa
Como se dá o fenômeno de shunt V/Q no contexto de DPOC ?
Ocorre um shunt parcial, onde temos alvéolos mal-ventilados porém bem perfundidos ( mas isso é reversível )
Como se dá o diagnóstico de DPOC pela espirometria ?
VEF1 / CVF pós BD < 0,7
Qual a classificação de GOLD para DPOC segundo exacerbações ?
- GOLD E ( exacerbador ) >= 2 Exacerbações ou >= 1 com internação
- GOLD A ( não exacerbador ) + Poucos sintomas
- GOLD B ( não exacerbador ) + Muitos sintomas
Quais as classes medicamentosas existentes para o tratamento de DPOC ? ( 3)
- SABA = Salbutamol ( aerolin ) e Fenoterol
- LABA = Formoterol e Salmeterol
- LAMA = Ipratróprio, Tiotróprio, glicopirr
onio , umeclidínio
Qual o tratamento padrão para pacientes DPOC ? Gold A , Gold B, Gold E, terapia tripla
- GOLD A = LABA ( melhor ) ou SABA
- GOLD B = LABA + LAMA
- GOLD E = LABA + LAMA
- Terapia Tripla ( LABA + LAMA + CI ) :
- GOLD E + Eosinófilos > 300
- Terapia dupla + Refratariedade de exacerbações + eosinófilos > 100
Quais as principais causas de exacerbação do DPOC ? ( 3 )
1º = Infecções respiratórias bacterianas ( Pneumococo, Hemófilos Influenza e Moraxella )
2º = Fatores ambientais ( poluição )
3º = Vírus ( Rotavírus ) —> Mais graves
Qual o tratamento em casos de DPOC exacerbada ?
” ABCO “
+ Antibiótico = Belatâmico + Macrolídeo / Levofloxacino ( se internação últimos 3 meses )
- Exacerbações moderadas a graves
- Escarro purulento
- Necessidade de VNI ou IOT
+ Broncodilatador curta duração = Salbutamol
+ Corticoide Sistêmico = Máximo 5 dias de prednisona 40 - 60 mg VO ou EV
+ Oxigênio
- 1ª opção = Catéter Nasal ou Máscara de Venturi —> Sat O2 88 - 92%
- 2ª opção = VNI
- acidose respiratória
- falência respiratória
- hipoxemia persistente )
Quais os sintomas mais característicos da DPOC ? ( 5 )
- Dispnéia ( >= 3 meses )
- Tosse Crônica ( mais frequente pela manhã )
- Expectoração ( geralmente amarelada )
- Amarelada –> purulenta = Exacerbação - Perda de Peso
- Sarcopenia
Qual a diferença dentre máscara de venturi e VNI ?
- máscara de venturi apenas fornece oxigênio nos volumes estipulados
- VNI = além da oxigênioterapia, ajuda a reduzir o trabalho ventilatório do paciente
Quando deve-se realizar a coleta de gasometria arterial no contexto de DPOC ?
Apenas quando Sat O2 <= 92% em AA
Qual é a alteração fisiopatológica mais provável de se encontrar em um paciente com DPOC enfisematoso ?
Aumento da complacência pulmonar ( ocorre pois a capacidade de expansão pulmonar é grande, o problema é que não consegue voltar direito )
—-> Como se fosse uma bexiga usada, ela enche fácil porém murcha com dificuldade pois perdeu sua elasticidade
