Anemias e Hemoglobinopatias Flashcards
Quais os valores de referência no HMG ? Hb, Ht, VCM, HCM, RDW, Leucócitos, reticulócitos
- Hb
- < 13 se homem
- < 12,5 se mulher - Ht
- 38 - 49% - VCM
- 80 - 100 - HCM
- 26 - 34 - RDW ( variação de tamanho das hemácias )
- 11,4 - 13,5% - Leucócitos
- 4.000 - 11.000 - Reticulócitos ( célula anterior á hemácia —> Hipo x hiperproliferativa)
- 0,5 - 2,0%
Reveja algumas explicações sobre os tipos de anemia
Quais as características da anemia ferropriva ? Proliferação, tamanho, cromia, saturação transferrina, ferritina, TIBC e RDW
- Hipoproliferativa ( reticulócitos baixos )
- Microcítica e hipocrômica
- Saturação de transferrina baixa
- ferritina baixa
- TIBC alto ( está ávido por ferro )
- RDW elevado
Obs: Pode ter PLAQUETOSE
Obs: TIBC se refere á capacidade de ligação do ferro á hemácia
Até quando devo manter o tratamento da anemia ferropriva ?
Manter por até 6 meses - 1 ano após normalização da Hb
Qual a relação de anemia megaloblástica com deficiência de B12 e ácido fólico X ácido metil malônico e homocisteína ?
- Deficiência de B12 ( aumento de ácido metil malônico e homocisteína )
- Deficiência de ácido fólico ( aumento de homocisteína apenas )
Quais as características da anemia por doença crônica ? tamanho, proliferação, ferritina, TIBC, saturação de transferrina
- Normo ou microcítica
- Hipoproliferativa
- Ferritina Elevada ( pois impede a utilização do estoque )
- TIBC normal
- Saturação de transferrina baixa ( impede a utilização do estoque )
- Aumento de Hepcidina ( impede absorção de ferro )
Quais as características da anemia sideroblástica ( Defeito prod protoporfirina ) ? Tamanho, proliferação, ferritina, saturação de transferrina
Qual o formato patognomônico da hemácia ?
- Microcítica
- Hipoprolifrativa
- Ferritina elevada
- Saturação de transferrina aumentada
—> Corpúsculos de Pappenheimer
O que é a síndrome torácica aguda ? Como se apresenta ?
- É uma crise vaso-oclusiva decorrente da falcização de hemácias na vasculatura pulmonar de pacientes portadores de anemia falciforme
- Se apresenta como uma pneumonia, tosse, febre, dessaturação, piora rápida do estado geral
Quais as principais alterações clínico-laboratoriais de deficiência de B12 ? ( 6 )
- Declínio cognitivo ( cérebro, formigamento mãos, diminuição sensibilidade )
- Glossite
- Trombocitopenia / Leucopenia
- Elevação de DHL e BI
- Neutrófilos plurisegmentados
- VCM elevado
Qual a principal etiologia da anemia ferropriva em crianças, mulheres na menacme, mulheres menopausadas/homens e idosos ?
- Crianças = Deficiência alimentar de ferro
- Mulheres na menacme = Sangramento menstrual excessivo
- Homens/mulheres menopausadas = Sangramento TGI
- Idosos = Sangramento TGI
Qual o tratamento da Sd Torácica Aguda ? ( 5 )
1) ATB ( Ceftriaxona ou Amoxicilina + Macrolídeo )
2) Suporte Respiratório
3) Transfusão de Sangue —> Diminuir a quantidade de HbS
4) Hidroxiuréia posteriormente ( se estiver em uso deve manter )
5) Hidratação Simples, sem expansão volêmica
Quando está indicada a reposição de eritropoietina ?
- Paciente RENAL CRÔNICO + :
- Hb < 10
- Ferritina > 200
- Saturação Transferrina > 20%
Em quais pacientes são encontrados as hemácias em alvo, dacriócitos e drepanócitos ?
- Hemácias em alvo = Talassemias
- Dacriócitos ( lágrimas ) = Talassemias, esplenectomizados e mielofibrose, anemia falciforme
- Drepanócitos ( hemácias em foice ) = Anemia Falciforme
Quando pensar em anemia hemolítica autoimune ? ( tríade )
Anemia + Aumento de Provas de hemólise ( BI e DHL ) + Coombs Direto Positivo
Obs: Pode ter um pouco de macrocitose também
Quais os formatos das hemácias achadas na deficiência de G6PD ?
- Corpúsculos de Heins ( azul )
- Hemácias mordidas / bite cells ( rosa )
