Hipertensão Arterial

Question 1

Quais as principais causas de HAS secundária ? ( 4 )

Answer 1

1) SAHOS = Principal causa, sonolencia diurna, roncos excessivos

2) Feocromocitoma = cefaléia, palpitação e sudorese, metanefrinas urinárias

3) Hiperaldosteronismo Primário = HAS + Hipocalemia, dosagem de aldosterona ou aldosterona/renina plasmática

4) Doença Renovascular = IDOSOS, ausculta adbominal é mandatória

Question 2

Ausculta abdominal é importante em pacientes com HAS resistente e idosos ? Por que ?

Answer 2

• Sim
• Pois uma das principais causas de HAS secundária em idosos é doença renovascular
• É mandatório fazer ausculta abdominal nesses pacientes pela possibilidade de auscultar sopro aórtico sugestivo da patologia

Question 3

Quais as metas pressóricas para pacientes com baixo/moderado e alto risco CV ?

Answer 3

• Baixo/moderado < 140 x 90 mmhg
• Alto < 130 x 80 mmhg

Question 4

Como se realiza o diagnóstico de HAS ? ( 3 )

Answer 4

• 2 medidas consultório >= 140 x 90 mmhg
• MRPA/MAPA >= 130 x 80 mmhg em 24h
• MAPA noturno >= 120 x 70 mmhg

Question 5

Em quais pacientes não devo introduzir IECA/BRA para controle da PA , fora a gravidez ? ( 3 )

Answer 5

• Insuficiência Renal TFG < 30 ou Cr > 3,0
• Estenose das artérias renais
• Hipercalemia > 5,5

Question 6

Qual a apresentação clínica de um paciente com encefalopatia hipertensiva e qual a conduta ? ( 6 )

Answer 6

+ Sinais de edema cerebral :

• Cefaléia
• Náuseas / vômitos
• Convulsões
• Escotomas / borramento visual
• Alteração de consciência
• Papiledema / hemorragia retiniana

—> Cdt = Nipride ou labetalol EV ( reduzir 15% PAM em 1h e 25% da PAM em 24h )

Question 7

Caso paciente descubra HAS e esteja disposto á realizar MEV ao invés de iniciar tratamento medicamentosos, por quanto tempo podemos realizar essa tentativa ?

Answer 7

6 meses

Question 8

Qual o limite máximo diário para consumo de sal ?

Answer 8

2g de sódio por dia ( 5g de cloreto de sódio/sal )

Question 9

Cite uma recomendação de tratamento não farmacológico muito cobrada em provas para HAS

Answer 9

Diminuição da ingesta de cloreto de sódio ( sal ) e substituição por cloreto de potássio

Question 10

Quais os sinais que caracterizam emergência hipertensiva ? ( 5 )

Answer 10

1) Encefalopatia Hipertensiva ( hemorragia retinina, papiledema, náuseas/vômitos, alteração de consciência e turvação visual )

2) AVC ( hemiparesia, parestesia, etc )

3) Insuficiência Cardíaca Aguda ( Estertoração, dispnéia intensa )

4) SCA / IAM

5) Dissecção de Aorta

Question 11

Qual o objetivo do tratamento das emergências hipertensivas ?

Answer 11

• Redução de 20 - 25% da PA na 1ª - 2ª hora
• Caso estável, reduzir gradualmente PA para valores <= 160 x 100 mmhg após 6h