HIV e AIDS no adulto não gestante

Question 1

Paciente HIV+ tem contraindicação absoluta á vacinação contra vírus vivo atenuado ?

Answer 1

Não, pois depende da contagem LTCD4 :
- LTCD5 > 350 = Pode vacinar
- LTCD4 < 200 = Não vacinar

Question 2

Paciente HIV+ diagnosticado com tuberculose, qual tratamento iniciar primeiro ? Como funciona ? 2024 atualizado

Answer 2

• Iniciar primeiro RIPE, devendo iniciar TARV em até 7 dias após início do RIPE, exceto se neurotuberculose ( aguardar 4 - 6 semanas )

Obs: Antigamente iniciava-se TARV após 2 semanas de início do RIPE

Question 3

Qual o objetivo do tratamento com TARV no contexto de AIDS ?

Answer 3

Evoluir com carga viral indetectável em até 6 meses do início do tratamento

Question 4

Quando e como realizar a PEP ( profilaxia pós-exposição ao HIV ) ?

Answer 4

• Material = Sangue, sêmen, fluidos vaginais
• Tipo = Sexual, mucosa, mordedura, transfusional
• Teste HIV negativo
• Até 72h após exposição

—> Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias

Question 5

Paciente usuário de drogas, apresenta abandono de tratamento para HIV, refere cefaléia de forte intensidade, apresentando a seguinte TC crânio. Qual o diagnóstico ? Quais os achados ? Qual tratamento ?

Answer 5

• Neurotoxoplasmose
• Uma ou mais lesões hipodensas associadas a realce anelar ou nodular após injeção de contraste com edema perilesional
• Bactrim

Question 6

Paciente HIV+ há anos, abandonou TARV, apresenta febre baixa, tosse seca e dispnéia progressiva há mais de 20 dias. Qual a principal suspeita ? Quais as características dessa doença ?

Answer 6

• Pneumocistose ( Pneumocystis Jirovecci )
• 2ª Infecção oportunista mais comum no aidético ( primeira é candidíase )
• CD4 < 200
• Aumento de DHL + Hipoxemia ( PaO2 < 70)
• Dissociação clínico-radiológica
• Infiltrado intersticial peri-hilar e simétrico
• Bactrim + Corticóide se PaO2 < 70