Onco-Hematologia

Question 1

Apenas observe a formação dos processos onco-hematológicos

Answer 1

Relembre que o processo das leucemias agudas e crônica não está relacionado ao tempo de doença e sim qual precursor está sofrendo transformações

Question 2

Quando pensar em mieloma múltiplo ?

Answer 2

Idoso + CRAB :
- Cálcio Elevado
- Renal injury ( proteinúria bence jones )
- Anemia ( hemácias empilhadas —> Rouleaux )
- Bone Injury

Question 3

Como se dá o diagnóstico definitivo de mieloma múltiplo ?

Answer 3

Biópsia de Medula óssea

  - >= 10% plasmócitos na medula óssea + CRAB
  - >= 10% plasmócitos + Assintomático = Mieloma Smoldering ( latente )

Question 4

Quais os critérios diagnósticos para Sd Lise Tumoral ( 4 ) ? Qual o tratamento ?

Answer 4

• Hiperuricemia ( aumento de purinas )
• Hipercalemia
• Hiperfosfatemia
• Hipocalcemia

Hidratação + Alopurinol ou Rasburicase ( preferencial ) #

Question 5

O que são sintomas “ B “ no contexto de linfomas e e quais são eles ?

Answer 5

• São marcadores de mau prognóstico

1 = Febre >= 38ºC por >= 2 semanas
2 = Perda de peso >= 10% em 6 meses
3 = Sudorese Noturna

Question 6

Quando pensar em uma Sd Lise Tumoral ?

Answer 6

Paciente portador de linfoma ( linfoma de burkitt enorme ) —> Inicia Quimioterapia —> Evolui com deterioração neurológica + Hipercalemia e Hipocalcemia

Obs: Paciente não necessariamente precisa iniciar uma quimioterapia

Question 7

Como se suspeita de mieloma múltiplo ? Como se faz o diagnóstico ?

Answer 7

• Idoso + Fraqueza + CRAB

1) Eletroforese de proteínas sérica
2) Biópsia de Medula óssea
- >= 10% plasmócitos na medula óssea + CRAB
- >= 10% plasmócitos + Assintomático = Mieloma Smoldering ( latente )

Question 8

Quais as principais medicações no contexto de neutropenia febril ? Qual germe devemos cobrir logo de cara ?

Answer 8

• Cefepime ou Tazocin ou Carbapenêmico
• Devemos cobrir pseudomonas aeruginosa logo de cara

Obs: Aqui tem que começar ATB já na suspeita da complicação

Question 9

Quando pensar em um quadro de neutropenia febril ?

Answer 9

• Paciente portador de Neoplasia + Quimioterapia :

  - Neutrófilo < 500 ou em queda + Febre Elevada