Insuficiência Cardíaca

Question 1

Paciente com ICFER em uso de IECA no tratamento, apresenta tosse seca e foi indicado uso de sacubitril-valsartana, quando iniciar ?

Answer 1

Aguardar washout por 36 - 48h, pois tá trocando IECA pro um BRA, mas se fosse um BRA antes, pode iniciar sem esperar o washout

Obs: O sacubitril-valsartana se mostrou superior ao IECA/BRA

Question 2

Qual o limite da dosagem medicamentosa da terapia tripla na ICFER que deve ser administrada ao paciente ?

Answer 2

Sempre no limite máximo da posologia ou no limite máximo tolerado pelo paciente ( maiores doses, maior redução de morbimortalidade ), mesmo se o paciente estiver assintomático.

Question 3

Quais os BB indicados no contexto de ICFER ?

Answer 3

Succinato de metoprolol, carvedilol e bisoprolol

Question 4

Quais as características do paciente portador de insuficiência cardíaca agravada de perfil L ? Qual a conduta ?

Answer 4

• Frio e seco
• Hidratação Cautelosa ( 250 ml EV ) + Suspensão diurético

Question 5

Quais as características do paciente portador de insuficiência cardíaca agravada de perfil B ? Qual a conduta ?

Answer 5

• Quente e úmido
• Furosemida 0,5 - 1,0 mg/ kg / dose + Vasodilatador ( Nipride ou tridil )

Question 6

Quais as características do paciente portador de insuficiência cardíaca agravada de perfil C ? Qual a conduta ?

Answer 6

• Frio e úmido ( pior de todos )

  - PAS < 70 = vasopressor + inotrópico com cautela
  - PAS 70 - 90 = Inotrópico + diurético com cautela
  - PAS > 90 = Diurético

Obs: Tratamento vai depender da PAS

Question 7

Quais os perfis da insuficiência cardíaca ?

Answer 7

Question 8

Qual a relação entre reposição de ferro em pacientes anêmicos e portadores de insuficiência cardíaca ?

Answer 8

• Reduz sintomas e hospitalizações

Question 9

Quais as red flags para amiloidose cardíaca ( muito associada á insuficiência cardíaca ) ? ( 3 )

Answer 9

• Aumento Biatrial
• Dissociação ECO-ECG ( hipertrofia ventricular com baixa voltagem )
• Apical sparring ( diminuição distensibilidade médio-basal e preservação apical )

Obs: Hipertrofia ventricular ocorre ás custas de depósitos amilóides que NÃO conduzem energia, por isso a baixa voltagem

Question 10

Qual o melhor exame para o diagnóstico de amiloidose cardíaca ?

Answer 10

RNM com contraste

Question 11

Quais as principais causas de ICFEP ( alto débito cardíaco ) ? ( 7 )

Answer 11

• Tireotoxicose
• Anemia Grave
• Beribéri / deficiência B1 ( tiamina ) —> ICFEP congesto
• Obesidade mórbida
• Shunt AV
• Miocardiopatia restritiva
• Miocardiopatia hipertrófica

Question 12

Quais as principais causas de ICFER ? ( 3 )

Answer 12

• Miocardites Virais
• Miocardite chagásica
• Arritmias