Distúrbios da Hemostasia

Question 1

Quando pensar em púrpura trombocitopênica imune ( PTI ) ? Qual o tratamento ?

Answer 1

Sangramento mucocutâneo ( petéquias, equimoses, gengivorragia ) + Plaquetopenia

E MAIS NADA !!

• Corticoterapia

Question 2

Qual a fisiopatologia da PTI ?

Answer 2

Ocorre formação de autoanticorpos antiplaquetários que ao se ligarem com as plaquetas, são destruídas por macrófagos no baço.

Question 3

Quando devo pensar em uma CIVD ?

Answer 3

Quadro de sangramento mucocutâneo ( equimoses, etc ) + Plaquetopenia + Alargamento de TP/TTPA

• Vigência de quadro infeccioso grave ( sepse ), trauma, etc

Question 4

Qual o melhor anticoagulante a ser usado em caso de paciente renal crônico ?

Answer 4

Apixabana, pois é a que promove menor excreção renal

Question 5

Qual a conduta na intoxicação por cumarínicos ( warfarina ) ?

Answer 5

+ Sangramento grave ameaçador
- Suspender warfarina + vitamina K + plasma fresco congelado ou complexo protrombínico

+ Sangramento não grave
- Suspender warfarina + Vitamina K

+ Assintomático + INR > 10
- Suspender warfarina + Vitamina K

+ Assintomático + INR > 4,5
- Suspender warfarina e reduzir dose ao reiniciar

+ Assintomático + INR < 3,0
- Reduzir dose warfarina

Question 6

Quais as principais reações agudas pulmonares relacionadas á transfusão de hemocomponentes ?

Answer 6

1) Trali ( lesão pulmonar relacionada á hemotransfusão )
- Lesão pulmonar ocorrida durante ou até 6h após transfusão que evolui com SDRA

2) TACO ( sobrecarga volêmica relacionada á transfusão )
- Hipertensão ( hipervolemia )
- Edema pulmonar
- Menos grave

Question 7

Quando pensar em púrpura trombocitopênica trombótica ( PTT ) ? Qual o principal tratamento ? ( 5 )

Answer 7

+ Mulher jovem
- Plaquetopenia
- Esquizócitos
- Alterações neurológicas
- Lesão renal aguda
- Febre

• Plasmaférese

Question 8

Qual a conduta no caso de sangramento excessivo em vigência de uso de heparina ( Heparina não fracionada mais frequentemente ) ?

Answer 8

• Sangramento leve = Suspender
• Sangramento grave = Protamina

Question 9

Quando pensar que um paciente é portador de hemofilia ? ( 4 ) Quais os exames solicitados ?

Answer 9

• Hemartrose ( sangramento articular espontâneo )
• Sangramento mucocutâneo
• Deformidades articulares
• Atrofia muscular
• Coagulograma ( alargamento de TP/TTPA )
• Hemofilia A = Deficiência do fator 8
• Hemofilia B = Deficiência do fator 9

Question 10

TP/INR/TAP e TTPA avaliam quais vias da coagulação ?

Answer 10

• TP/INR/TAP = Via extrínseca
• TTPA = Via intrínseca

Question 11

Quais as características das técnicas utilizadas em hemocomponentes ? Filtração, irradiação, lavagem, fenotipagem

Answer 11

+ Filtração ( colocado á beira-leito )
- Retira os leucócitos do hemoderivado, objetiva reduzir chance de aloimunização e reações febris transfusionais

+ Irradiação
- Realizada para evitar ocorrência de doença enxerto-hospedeiro em pacientes imunossuprimidos ( evitar que o que eu recebo me ataque )

+ Lavagem
- Indicada para paciente que teve reação alérgica á transfusões passadas

+ Fenotipagem estendida
- Indicada para politransfundidos, para reduzir chance de desenvolver reação curzada ( politransfundidos já tem maior propensão á desenvolver reação cruzada )