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patho cardio > troubles du rythme cardiaque > Flashcards

troubles du rythme cardiaque Flashcards

1
Q

quelles sont les symptomes principaux des trouble du rythme ?

A
  • palpitation
  • syncope
  • mort subite
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Q

quelles sont les signes cliniques d’une palpitation ?

A

sensation de tachycard (+ de 100bpm), peut etre régulier ou irrégulier, début brutal ou progressif, évent unique ou récidivant et prendre en compte le contexte (émotion, effort, repos)

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3
Q

dans une syncopes on va avoir : arrêt card suite à une arythmie maligne, favorisée par maladie coronaire et insuffi card.

A

FAUX, c est les signes clinique de la mort subite Pour la syncope :
- perte de connaissance due to chute débit card (from tachy ++, brady (- de 60bpm), sténose aortique
- début brutal
- peut être répétitif ou unique, à l’effort ou au repos

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4
Q

un monitoring de Holter dur 7 jours.

A

FAUX, il dur 24h, le monitoring du R-test dure 7j

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5
Q

quand va t on faire un ECG en cas de trouble du rythme ?

A

lors la crise de palpitations

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6
Q

qu’est ce que la sténose aortique ?

A

valvulopathie consistant en la diminution de diamètre de l’orifice de sortie du ventricule gauche du cœur. Il provient le plus souvent d’une atteinte de la valve aortique

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7
Q

les symptomes de la sténose aortique apparaisse progressivement.

A

VRAI, La maladie est longtemps asymptomatique et se révèle finalement par une symptomatologie d’effort dominée par la dyspnée, l’angor et les syncopes d’effort

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8
Q

pour préciser l’arythmie on peut faire diff test :

A
  • écho card : évalue la fonction cardiaque et des anomalies structurelles du cœur pouvant expliquer une syncope, comme la sténose aortique
  • épreuve d’effort : cardiopathie ischémique
  • étude électrophysio : évalue conduction et excitation myocardique en analysant le rythme cardiaque et les voies de conduction cardiaque de manière invasive
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9
Q

a quoi sert le noeud sinusal ?

A

a imposer le rythme card et la FC il est automatisé

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10
Q

chez un patient sain la FC reste la même tout le temps.

A

FAUX, dépend du contexte : effort, nuit, stresse, etc

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11
Q

qu’est ce qui permet la diffusion de l’influx elect dans les ventricules ?

A

le noeud atriovetriculaire d’où prennent naissance la branche gauche et la branche droite du faisceau de Hiss (pour aller au 2 ventri)

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12
Q

l’ECG est divisé en 12 parti (a quoi correspondent elle, comment les appelle t on, et comment reconnaitre ces vecteurs ?)

A
  • correspondent à l’enregistrement du vecteur électrique à un endroit différent du corps
  • appelées dérivations
  • Les vecteurs qui avancent vers la source d’enregistrement sont positifs tandis que les vecteurs qui s’éloignent de la source d’enregistrement sont négatifs
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13
Q

comment décomposé un cycle card ?

A
  • onde P : dépol oreillettes
  • espace PR : propag influx oreillettes vers ventri
  • complexe QRS : dépol ventri (onde + grande car masse muscu plus importante)
  • onde T(U) : repol ventri
  • segment ST : segment sur lequel on observe des modifications en cas d’infarctus (ischémie du muscle cardiaque)
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14
Q

comment appel t on un rythme card normal ?

A

un rythme sinusal

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15
Q

dans les tachycardie supraventriculaire on retrouve deux possibilitées :

A

fibrillation auriculaire et flutter auriculaire

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16
Q

qu’est ce qu’un flutter auri ?

A

court-circuit au niveau des oreillettes. L’influx électrique circule en boucle et est responsable d’une fréquence cardiaque très élevée au niveau des oreillettes (300 cycles/min). Le nœud auriculo-ventriculaire ne peut pas suivre une fréquence si élevée. La fréquence ventriculaire sera à 100-150bpm.

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17
Q

que va t on voir sur l’ECG en cas de firbill auri ?

A

pas d’onde P et réponse ventri irrégulière

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18
Q

la fibrillation auri est fort répandue, c est une dépol anarchique des oreillettes avec bcp de foyer de dépol amenant à une perte de contraction des ventricules.

A

FAUX, fibrillation auri est fort répandue, c est une dépol anarchique des oreillettes avec bcp de foyer de dépol amenant à une perte de contraction des OREILLETTES

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19
Q

quelles sont les répercussion de la fibrill auri sur le patient ?

A
  • dimin débit card de 20% don c dyspnée et/ou fatigue
  • risque AVC embolique car thrombi auri due to stagnation
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20
Q

qu’est ce qu’une cardioversion ?

A

c’est un opération qui à pour but de restaurer le rythme card par un choc électrique externe sous anésthésie générale (cardioversion médic : amiodarone)

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21
Q

comment traiter une fibrill auri ?

A
  • cardioverson médic (peu de réussite) ou élect sous anesthésie (si mauvaise tolérance hémodyna et échec cardiovers médic)
  • anticoag
  • ablation cathétérisme (brûler zone de foyer pour éviter récidive)
    (Pareil pour flutter)
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22
Q

que va t on retrouver dans l’ECG d’un flutter auri ?

A

++ onde P et rythme régulier avec fréquence auri 300/min et fréquence ventri plus lente (2 ou 3x moins)

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23
Q

pour le flutter auri on a le même traitement que pour la fibril auri.

A

VRAI

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24
Q

qu’est ce qu’une tachycardie ventriculaire ?

A

influx nait dans le ventricule et remonte dans les oreillettes. Ce foyer est souvent la cicatrice d’un infarctus ou d’une chirurgie cardiaque

25
Q

quelles ont les caract de la tachy ventri ?

A
  • QRS large (+ de 120 msec)
  • perte de connaissance par chute du débit card
  • souvent cardiopathie sous-jacente
  • peut compliquer un infar
26
Q

il y 3 sortes de tachy ventri (=TV) :

A
  • TV monomorphe
  • TV polymorphe
  • fibrillation ventri
27
Q

quelles est la diff entre la TV monomorphe et polymorphe ?

A

elles ont toutes les deux une QRS large et + de 300bpm. MAIS dans une dérivation on va retrouver une QRS avec soit la même morpho soit une morpho variable (polymorphe = très grave)

28
Q

pour traiter une tachy ventri il y a une chose a vérifier avant tout :

A

si il est conscient

29
Q

que fait on pour traiter une tachy ventri avec un patient conscient ,

A

cardioversion médic et difibrill si echec cardio médic et mauvaise tolérance

30
Q

pour un patient tachy ventri inconscient on appel le 112 puis on fait une réa cardio-pulmo et défibrill le plus vite possible.

A

VRAI

31
Q

comment réagit un patient en cas de fibrill ventri ?

A

il est toujours inconscient donc traitement semblable à patient tachy ventri inconscient “classique”

32
Q

décris la fibrill ventri :

A

les cellules du ventricules se dépolarisent de manière anarchique. Il n’y a plus de contraction du ventricule→arrêt cardiaque (mort subite), collapsus circulatoire et décès si pas d’intervention
- à l’ECG on va retrouver un tracé irrégulier, rapide et anarchique

33
Q

quelles sont les 2 type de bradycardies ?

A
  • dysfct sinusale (noeud sinusal ne donne pas l’impulsion nécessaire)
  • bloc auriculo-ventri (blocage de la coduction au niveau du faisceau de Hiss)
34
Q

comment le corps contre les prob de bradycardie ?

A

grace à des rythmes d’échappements = endroits qui peuvent prendre le relai sur le noeud sinusal en cas de dysfct ou en cas de blocage faisceau de Hiss

35
Q

il existe 2 échappement diff pour al brady :

A
  • supra-ventri (FC sera affaiblie)
  • ventri (permet au patient de ne pas mourir mais FC encore plus faible)
36
Q

comment détecte t on une dysfct sinusal en ECG ?

A

avec une longue pause sans battement card

37
Q

pour le bloc auirulo-ventri on a 3 degré de gravité :

A

1er degré = ralentissement
2e degré = bloc AV intermittent
3e degré = bloc AV permanent

38
Q

dans le 2e degré de bloc AV le patient va se plaindre de palpitations et parfois possibilité de syncope pourquoi ?

A

dans le 2e degré les onde P ne sont pas tjrs présente, si une onde P manque : palpit, si plusieurs onde P manquent d’affiler : possible syncope

39
Q

le 1er degré de gravité du bloc AV sera asympto

A

VRAI, mais quand même fragilité des voies de conductions donc suivi régulier

40
Q

que se passe t il chez un patient bloc AV avec degré gravité 3 ?

A

Les ondes P se « baladent » de manière aléatoire par rapport au complexe QRS. Il y a une dissociation complète entre l’onde P et le complexe QRS. Chacun bat à sa propre fréquence car l’influx électrique des oreillettes est bloqué au niveau du faisceau de Hiss.

41
Q

comment les ventri battent ils en cas de bloc AV de gravité 3 si le faisceau de Hiss est imperméable à toute transmission d’influx ?

A

grace à un rythme d’échappement

42
Q

comment traiter un patient brady ?

A

avec un stimulateur élect (pacemaker) ayant 2 fct :
- stimulation (impulsion nécessaire à la stimulation rythmée du cœur)(= rythme control)
- détection (adaptation au rythme propre du patient, reconnaissance de l’activité spontanée du coeur)(= rate contrôle)
- si c’est une brady sinusale alors traitement causal

43
Q

il existe 2 type de stimulateur cardiaque :

A
  • défibrill implantable (stimulateur capable de détecter les arythmies ventriculaires, traitement par choc électrique interne)
  • resynchronisation cardiaque (trois sondes (OD-VD-VG): stimulation des deux ventricules en même temps)
44
Q

le défibrill implantable sert pour les patients :

A

qui ont déjà présenté des tachy ventri ou qui on déjà eu un arrêt card

45
Q

Qu’est ce qu’une brady sinusale

A

Une brady qui est généralement asymptomatique et dans le traitement va être causal peut tout de meme causer de la fatigue ou une syncope (bpm 40-55)

46
Q

La tachy sinusale = 100-150 bpm et arrive à cause : effort, nervosité, café, hypoxémie, médicaments

A

VRAI

47
Q

Quel sera le symptôme d’une tachy sinusale et comment traiter celle-ci ?

A

Palpitation, le diag et le trait se font en fct de la cause (diag = recherche de la cause et trait causal)

48
Q

On peut avoir plusieurs type de fibrillation auriculaire :

A
  • paroxystique : récurrent et qui s’arrête après 7j
  • persistant : récurrent + de 7j et besoin d’intervention médicale pour stopper
  • permanente : très long terme et cardioversion inefficace
    Elle peut aussi être :
  • isolé (sans maladies/HTA associé)
  • non valvulaire (sans maladie valvulaire)
  • secondaire (due to autre maladie)
49
Q

Quand est ce qu’une acti phys est conseillée pour un patient FA ?

A
  • personne avec MET élevé
  • personne obèse avec (IMC sup à 27, test d’effort fait, FA paroxystique ou persistant) car dimin récurrence
50
Q

Pour quelles patient FA l’acti phys n’aide pas à dimin la récurrence ?

A

Personne obèse avec :
- FA permanente
- pacemaker
- FE inf à 40% (fraction d’éjection)

51
Q

Qu’est ce que la maladie de Bouveret ?

A

la forme la plus fréquente de tachycardie supraventriculaire paroxystique, il se produit une contraction prématurée. Le cœur présente une petite voie surnuméraire près du nœud auriculo-ventriculaire.

52
Q

Quelles sont les caract de la maladie de bouveret ?

A

Arrivé soudaine, rapide (180 bpm), régulière et fin brusque

53
Q

Pour diag une maladie de bouveret il faut faire un ECG quand le patient arrive à l’hôpital.

A

FAUX, ECG à faire durant une crise

54
Q

Comment traiter une maladie de bouveret ?

A

Manœuvre vagale, anti-arythmique, ablation à l’aide d’un cathéter de la voie respo de l’anomalie

55
Q

Quel sera le bpm d’une tachy ventriculaire ?

A

160 à 180 bpm

56
Q

Donne des facteurs favorisant la fibrill ventri :

A

Tachy ventri dégéné, cardiopathie sous-jacente, trouble ionique, médicaments

57
Q

Définit extrasystole :

A

Impuls précoce venant d’ailleurs que le noeud sinusal (création foyer ectopique), favorisé par cardiopathie sous-jacente, émotion, café, + agé

58
Q

Comment traiter une extrasystole ?

A

On ne fait rien sauf si cardiopathie sous-jacente

59
Q

À quoi ressemble ECG d’une extrasystole ?

A

Segment ST descendant (à partir du bas de S) et U remonte jusqu’à normal

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