mécanique respiratoire Flashcards
que permet la plèvre ?
associé la pompe respi et l’échangeur (= interface échangeur-pompe)
les patho touchant l’échangeur entraine toutes :
une insuffi respi et donc une hypoxémie
qu’est ce qu’une hypoxémie isolée entraine ?
augmente ventil zone saine donc PaCO2 maintenu voir diminue et PaO2 diminue
donne 4 exemple de patho touchant l’échangeur respi
pneumonie (territoire encombré donc diminution O2 sang car alvé rempli de pu)
BCPO (gros poumons distendus/détruit, moins d’alvé et de moins bonnes qualité donc moins d’échanges)
fibrose pulmo (épaississement du film interstitiel)
embolie pulmo (caillot vaisseaux pulmo donc hypoxémie)
qu’est ce qu’une embolie pulmo?
caillot vaisseaux pulmo donc O2 passse pas dans alvé et donc pas dans le sang et donc hypoxémie
concernant la saturation en Hb et la pression partiel d O2 dans le sang ?
il forme une courge sigmoïde donc si on à une très bonne pression partiel et qu’elle diminue ca n’influencera pas trop la satur en Hb mais si on à une pression partiel de +/- 60 mmhg et qu’elle diminue la satur va chuter fortement amenant un prob de transport d’O2
que permet une hyperventil des zones pulmo saines ?
en cas de trouble au niveau de l’échangeur cela permet d’éliminer facilement le CO2 MAIS pas l’oxygénation efficace
Pourquoi en cas de trouble au niveau de l’échangeur cela permet d’éliminer facilement le CO2 MAIS pas l’oxygénation efficace ?
car dans ce cas la pression parrtiel est deja bonne en générale et donc on ne gagnera pas bcp d’Hb pour transporter l’O2
d’ou vient l’insuffi ventilatoire ?
d’une patho entravant la pompe respi (patho neuromuscu, fatigue muscu, cyphoscoliose grave,…)
qu’est ce que l’insuffi ventil entraine ?
hypoxémie et hypercapnie ( par hypoventil alvéolaire)
donc dimin PaO2 et augmente PaCO2
que ce passerai t il sans plèvre ?
on aurait un poumon rétracté sur son hile
de quoi dépend la ventil pulmo ?
de 3 pressions : intrapleural(Ppl), inter-alvéolaire(Palv), atmo(Patm) ramené à 0 pour rendre les choses simples
selon quelle loi, en compriment un volume on augmente la pression interne ?
La loi de Boyle
est ce que le syst respi est similaire à la loi de boyle ?
Pas vraiment car syst semi-fermé (la pression se libère doucement avec le temps)
comment évolue la pression pleural avec un cycle de respi ?
diminue avec l’inspi et devient moins négative avec l’expi
lors d’une respi physiologique si on veut inspirer on doit générer une dépression permise par les muscles inspi
VRAI, c’est une respi à pression négative
qu’appelle t on poumon d’acier ?
c’est quand le syst muscu est altéré (épidémie de poliomyélite)
la spirométrie permet de mesurer la pression partiel.
FAUX, permet de mesurer le souffle
la capacité vital = volume de réserve inspi + volume courant
FAUX, ça c est la capacité d’inspi, la capacité vital = volume de réserve inspi + volume courant + volume de réserve expi
nomme et défini les diff volumes pulmonaires.
volume courant (Vt) : volume inspi et expi de repos
volume de réserve inspi/expi (VRI/VRE) : ne sont pas utile au repos ; effort
volume résiduel (VR) : volue restant meme en fin d’expi max pour que le poumon ne soit jamais fermé totalement)
nomme et défini les capacité pulmo.
= somme de volumes pulmo
capa pulmo total (CPT) : tous les volumes
capa résiduel fct (CRF) : VR+VRE (= niveau de la fin de l’expi normal) (augmente en BCPO)
capa inspi (CI) : Vt+VRI (=étendu du jeu inspiratoire) (CI+CRF=CPT)
capa vitale (CV) : entiéreté du jeu thoraco-pulmo (CV+VR=CPT)
ATTENTION VOIR TABLEAUX MECANISME RESPI (TOUS)
à partir de la p14
qu’est ce que la compliance ?
c’est la diff de volume générée pour une diff de pression
qaund active t on les muscles expirateurs ?
lors d’un effort, sous l’expi passive
que ce passe t il entre 75% de CPT et CPT (100%)
la force élastique du poumon est plsu grande que la force élastique du thorax et le thorax va vers la fermeture car on a dépassé sa position de repos (75%) = expi forcée
Entre CRF (100%) et 75% de CPT la force élastique du poumon = force élastique du thorax
FAUX, ça c est à la CRF (100%), entre CRF (100%) et 75% de CPT la force élastique du poumon est plus grande que la force élastique du thorax et le thorax va vers l’ouverture (vers sa position de repos) = expiration
que ce passe t’il entre VR et CRF ?
la force élastique du poumon ets plus petite que la force élastique du thorax et le thorax va vers l’ouverture = inspiration
que veut d’office faire la force élast du poumon ?
aller vers la fermeture
ou se situe le point d’équilibre du poumon ?
au niveau du volume minimal ( sous le volume résiduel)
le point d’equil du thorax se situe à CPT
FAUX, à 75% de CPT
quand est ce que la compliance du poumon est très grande ?
autur de CRF ( CRF et 500mL au dessus), la realtion pression volume du poumon est quasi linéaire
quand pour une meme variation de pression, le volume augmente moins le poumon est plus raide et donc qu’en est il de la compliance ?
elle diminue
C = deltaV/ deltaP
quand est ce que la pression au niveau de la bouche est égal à 0 ?
à la CRF (0= pression atm)
lors d’emphysème, que ce passe t il ?
c’est un poumon du fumeur ou abîmé par la pollution, il y a une destruction des alvéoles
donc la bronche n’est pas bien maintenue ouverte. on va aussi avoir un trapping d’air à l’expi (ne vide pas alvé donc gros poumons)
la fibrose pulmo provoque l’inverse de l’emphysème.
VRAI, en exagérant l’élast pulmo et donc bronche trop ouverte et alvé épaissis et cartonnées
la courbe d’équil thoraco-pulmo de l’emphysémateux est plus basse que la saine avec une compliance très basse
FAUX, ça c est les symptomes de la fibrose, pour l’emphysémateux cette courbe est raide et plus haute que la courbe saine (peu de marge respi)
quelles sont les 2 parties du diaphragme ?
crurale (insertion 3 permieres vertèbres lomb) et costale (inserction 6 dernieres paires costales)
le diaphragme est le muscle phare de l’expiration
FAUX, de l ‘inspiration
le diaphragme est actif en permanence
VRAI
décris l’action d inspi du diaphragme (ses mouvements)
milieu coupole descend, et en lat tire les cotes vers le haut et l’ext
durant le mouvement d’expi du diaph, la coupole descend
FAUX, elle monte
que ce produit t y si le diaphragme ne fonctionne plus ?
respiration paradoxale : les muscle inspi d’effort ( scalene et SCM) sont utilisé (sauf pdt sommeil paradoxal) et remontent le gril costal je qui amene une dépression qui aspire le diaphragme vers le haut : le thorax gonfle mais l’abdomen rentre = respi paradoxal
l’hyperdistension pulmo amene un mvt d’inspi paradoxal appelé :
signe de hoover (poumon trop gros, abdomen et diaph aplatis donc diminution descente diaph et raccourissement de l’espace entre les cotes inf (position paradoxal par rapport à l’inspi saine)
pour qui arrive un signe de hoover ?
les patient ayant de l’hyperdistention pulmo (BCPO et emphyséme)
quand sont utilisé les muscles inspi à l’effort ?
tout le temps : lors de l’inspi la coupole du diaph descend entrainant une diminution du Ppl due to augmente volume thora. Le gril costal sup devrait alors rentrer (comme pour l’expi), c est la que les muscles inspi à l’effort entre en jeu pour contrecarrer ce mouvement
les muscles scalene et scm sont appelé m. accessoires
FAUX, car nécessaire constamment
qu’est ce que l’insuffi des muscles inspi d’effort ?
ex : tétraplégie (lésion sous C5)
mvt paradoxal et diminution efficacité ventil pulmo
à quoi sert la sangle abdo dans la respi ?
limite le déplacement ant à l’inspi et assure l’appuie du diaph sur la cavité abdo
les patho neuromuscu peuvent causé des insuffi abdominale quel sont leurs impacts ?
toux inefficace (privée d’un des deux syst de défence avec la clairance mucocilliaire (augmente risque pneumonie)
mouvement paradoxal tonus abdo moins efficace donc diaph difficulté à s’appuyer (peu d’augmente diametre transversale)
la paralysie du diaph se traduit par :
respi paradoxale
un sujet atteint uniquement d’une paralysie du diaph est incapable de ventiler seul le jour
faux grace aux muscle d’inspi à l’effort MAIS pas la nuit
Le diaphragme, en se contractant, pendant la phase inspi, augmente la pression dans la cavité abdominale
VRAI, à pas confondre avec la cavité thora
que permet la kiné de désencombrement et comment procède t on?
améliorer la clairance mucociliaire.
mobiliser le point d’égal pression au niveau du segment encombrécar la vitesse du flu d’air à ce point d’égal pression augmente considérablement et permet donc d’éjecter les déchets
CONNAITRE les schémas sur la pression peural et bronchique !!
p23
quand on comprime le syst thoraco-pulmo, le point dégal pression migre vers les bronches
FAUX, vers les alvéoles jusqu’à arriver au sécrétions
