patho de la plèvre Flashcards

1
Q

de quoi est constitué la plèvre ?

A

de 2 membranes : pariétales et viscérale qui se rejoingnent au hile

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2
Q

décris le liquide intersticiel.

A

7-14ml, renouvelé en perma, pression de -5cm H2O

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3
Q

la plèvre viscérale est vascu par les atères intercostales.

A

FAUX, ça c est la plèvre pariétale, la viscérale est vascu par les vaisseaux bronchiques

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4
Q

les 2 memb de la plèvres sont innervé apr les nerfs intercostaux et phrénique.

A

FAUX, seulement la pariétale donc memb viscérale jamais génératrice de douleur

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5
Q

quelles sont les rôles de la plèvre ?

A
  • lubri/gliss
  • vide pleural et accolement des feuillets
  • résorption oedème pulmo (graca à drainage lymph (de l’espace parietal car seulemnt lymph là-bas)
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6
Q

qu’est ce qu’un PNO

A

= pneumothorax ; entrée d’air dans la cavité des poumons avec affaissement du/des poumon(s). Il peut être PNO spontané primaire
(spontané = arrive sans raison, sans raison apparente et primaire = pas de maladie sous-jacente connue)
en bref un PNO amène une perte de transmission des forces

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7
Q

Il existe 3 sortes de PNO :

A
  • PNO spontané primaire
  • PSS (PNO spontané secondaire) : BCPO, tuberculose, mucoviscidose, …
  • PNO traumatique
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8
Q

que se passe t il sans plèvre ?

A

l’accolement n’est plus assuré et le poumon se rétracte sur son hile.

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9
Q

ou se trouve les point d’équilibre du poumon et du thorax ?

A

poumon : - de VR
thorax : 75% CPT

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10
Q

qu’est ce qu’un Blebs ?

A

anomalie anat variable qui peut éclater et être générateur de PNO, due tout entré d’air dans la cavité pleural à un endroit singulier, augmentation pression intra-blebs et si trop de pression : il éclate amenant PNO

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11
Q

quelle est l’épidémiologie du PNO ?

A

homme : 18/100.000
femme : 6/100.000
mortalité : +/- 0

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12
Q

le sexe est un facteur prédisposant au PNO.

A

VRAI, les homme sont + touchés

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13
Q

nomme 6 facteurs prédisposant au PNO hors mi le sexe :

A
  • tabac
  • ectomorphique (grand et fin, à + forte tension de la plèvre)
  • hérédité
  • anomalie génétique arbre bronchique
  • changement pression atm ou pic pollution
  • musique forte (amène variation ++ pression pulmo)
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14
Q

quelles type de douleur peut on ressentir durant un PNO ?

A
  • homolat
  • respiro-dep
  • irradiant vers épaule homolat
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15
Q

quand peut on faire diminuer voir stopper un frémitus tactile ?

A

durant la palpation
(NB : frémitus tactile = vibration cordes vocales)

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16
Q

quelles sont les caract clinique du PNO ?

A
  • début brutal
  • dyspnée rare au début sauf si PNO massif
  • d+ thora
  • résol spontanée dans les 24h
  • tympanisme (hyper-résonance) à la percussion
  • abolition murmure vésiculaire
17
Q

que privélégie t on en imagerie pour un PNO ?

A

Rx car nécessaire et suffisant alors que TDM souvent useless (sauf si + d’infos requises ; pleurodèse)

18
Q

quand fait on un traitement actif par cathéter pour les PNO ?

A

quand on a des symptomes sévères et un PNO massif

19
Q

avec un traitement conservateur combien de temps va prendre le poumons pour se ré-expandre ?

A

+/- 2 mois

20
Q

que peut on faire en cas de PSP (PNO spontané récidivant/persistant) ?

A

une sympyse pleural (=accol définitif feuillets pleuraux à l’endroit de fragilité) par pleurectomie (enlever la plèvre à cet endroit), abrasion pleural ou pleurodèse chimique (talc pour amener réact infla ; cicatrisation)

21
Q

conseil-t-on la kiné pour les PNO (ex : technique à pression positive) ?

A

NON, contre-indiqué (aggrav phénomène)

22
Q

qu’est ce que la pleurésie ?

A

quantité anormale de liquide dans l’espace pleural

23
Q

il y a 2 type de pleurésie :

A
  • transsudatif : memb pleural intègre mais augment P hydrostat (capi) et dimin P onco
  • exsudatif : memb pleural altérée (perméable au passage de liquides à prot à travers la plèvre)
24
Q

dans la pleurésie trnassudatif les augment et dimni de pression peuvent être due to diff choses :

A

augment P hydrostat : insuffi card, péricardite
dimin P onco : cirrhose, syndrome néphrotique

25
la pleurésie exsudatif peut être due to :
trauma maladie inflam maladie maligne infection prob lymphatique
26
les signes clinique de la pleurésie sont les mêmes que ceux de la PNO.
FAUX, ils sont très semblable sauf quelques exeptions : -d'office dyspnée - pas de début brutale - pas de résol sponta après 24h - D+ aggravé par toux, changement de position - percussion matité (sons sourd)
27
Pour l'imagerie de la pleurésie le Rx est suffisant (visualise épanchement de + de 500ml), à quoi servent le TDM et l'échographie ?
TDM : préciser la position et structure, distingue épanchement et processus expansif (tumeur) et distingue abcès pulmo périph et empyème Echographie : distingue plus précisement les diff poches liquidiennes et guide la ponction à visé diag ou thérap
28
qu'est ce qu'un empyème ?
accumulation de pus dans une cavité du corps préformée (le plus souvent naturelle) ou un organe creux. (ex : l' appendicite)
29
à quoi sert la ponction diagnostique ?
déterminer si c'est une pleurésie tanssudat ou exsudat
30
comment faire la différence entre pleurésie transsudat et exsudat grace à la ponction pleurale ?
- transsudat : jaune clair, transparent, pas de coag, prot plèvre/plasma inférieur à 0.5, peu d'élément figuré (- de 1000/microlitre) et LDH plèvre/plasma inf à 0.6 - exsudat : jaune foncé, opalescent, coag fréquente et tout l'inverse
31
2 façons de traiter la pleurésie :
- causal - symptomatique : repos, vidange (si petit épanch : aiguille, si grand épanch : drain), talcage (évite récidive)
32
qu'est ce qu'un EPP ?
épauchement pleural para-pneumonique (type d'exsudat), invasion bacté dans l'épanch créant un empyème (dans 5-10% des cas)
33
Pour l'EPP quelle tech d'imagerie est la plus appropriée ?
TDM
34
cliniquement que retrouve t on dans un EPP ?
symptomes des syndrome pleural et syndrome infectieux
35
le traitement pour EPP :
antibiothérapie pour éliminer bacté présente dans la plèvre (enkystée ou pas) first : antibiothérapie probabiliste (fine) prévenant évol vers empyème (= EPP compliqué)
36
la kiné respi est à contre-indiqué pour la pleurésie.
FAUX, but : prévenir séquelles restrictives, favoriser réabsorption du liquide (partager le liquide sur les feuillets là où il y a des vaisseaux lymph) et limite impact fct