aérosolthérapie

Question 1

de quoi dépend le choix de l’appareil et de l’interface pour un patient ?

Answer 1

en fct de la substance, de la cible et du degré de collab du patient

Question 2

qu’est ce que la zone nominal ?

Answer 2

100% de la zone prescrite par le médecin dans le nébuleur (dont seulement une partie va être inhalée le reste est perdu soit dans l’appariel (zone résiduel), soit sur les paroi

Question 3

dans la partie inhalée on retrouve trois endroit ou peuvent finir le produit :

Answer 3

• dose pulmonaire (10% zone nominal) effet thérap (le plus grande possible)
• dose exhalée (se qui n’a pas eu le temps de se fixer au poumon)
• dose déposé dans la bouche et en extra thora (déglutie et go to syst dig)

Question 4

quelles sont les diff médication utilisé et leurs zone de déposition ?

Answer 4

• bronchodilat (grosses VA)
• corticoïde (petites VA)
• mucolytique (sinus et petites VA)
• antibiot (important en muco et bronchiectasie)

Question 5

pourquoi faut il souvent associer un bronchodilat au trait même si le patient ne présente pas de problème bronchique ?

Answer 5

car médications risque de provoquer des bronchospasme due to mélange médic/air

Question 6

la diffusion est à privilégier lors d’une aérosolthéra.

Answer 6

FAUX, c’est la sédimentation qui est à privilégier (= la particule va « tomber » sur la paroi bronchique quand elle perd de sa vitesse)

Question 7

site les 3 mode de déposition en aéro :

Answer 7

• impaction (au niveau de l’arrière-gorge à cause de l’angulation à angle droit et dans les grosses voies aériennes où les débits sont élevés) (zone inerte)
• sédimentation
• diffusion (par mouvements Browniens (agitation des molécules) très aléatoire et peu contrôlable)

Question 8

plus une particules est grosse plus elle se dépose haut de la syst respi

Answer 8

VRAI, surtout ORL et oro-pharynx

Question 9

quelle est la taille de particule optimal pour une sédimentation ?

Answer 9

1 à 5 micromètres

Question 10

le phénomène d’impaction est majorée chez l’enfant pk ?

Answer 10

car ses VA sont plus étroites

Question 11

quelles sont les caract du système de nébulisation ?

Answer 11

• combinaison de plusieurs molé possible (glucocortico, B2-agoniste, anticholin, mucolytique)
• pas besoin d’actio du patient (coma OK)

Question 12

nomme les 3 type de nébuliseur :

Answer 12

• ultrasonique
• à jet ou pneumatique
• à tamis ou à membrane

Question 13

pour le nébuliseur à jet (pneumatique) il y a un quartz dans le fond de la cuve qui vibre avec impluse elect et fait vibrer surface liquide d’ou se détache pleins de goutelettes (il y en existe 2 sorte une avec ventilateur et une sans ou il faut aspirer)

Answer 13

FAUX, ca c ‘est le nébuliseur ultrasonique.

Question 14

comment fonctionne le nébuliseur à jet ?

Answer 14

Il y a une cuve avec le médicament dans laquelle un tuyau arrive. L’air qui arrive par ce tuyau a une vitesse augmentée, provoquant un phénomène d’aspiration à la sortie du tuyau. Le liquide médicamenteux va être aspiré par ce mécanisme et va s’impacter au niveau d’un bouclier qui va casser les particules. Ces particules vont pouvoir être inhalées par le patient.

Question 15

pour un même type de nébuliseur on va avoir diff modèle modifiant :

Answer 15

quantité de médic sortant pour un même quantité de porduit initial, taille des particules, temps de nébulisation

Question 16

un nébul est composé de 5 éléments, comment interagissent ils en eux ?

Answer 16

(collecteur, pièce du somment, embout buccale, tube, compresseur)

mettre médic dans collecteur, attacher compress et collect ensemble, attacher embout buccle et pièce du sommet ensemble, connecter tube au nébul et ou compress

Question 17

diff type de modalité d’utilisation du nébul à jet :

Answer 17

• continue : administre médic constamment (même durant expi)
• à double venturi : débit constant mais porte permet d’admin la majorité durant inspi
• dosimétrique : délvre uniquement pdt inspi, soit manuelle soit capteur qui detecte l’inspi
• adaptative : seulement pdt première partie phase inspi (meilleur moment pour dépot médic)

Question 18

comment fct le nébul à tamis ou membrane ?

Answer 18

il à 2 manière de fct :
- membrane statique (tamis) : tamis permet le passage de la substance médicamenteuse qui va être poussée à travers celui-ci par un piston, générant un nuage de particules.
- membrane vibrante : membrane
percée de trous coniques qui donnent naissance à un nuage de fumée quand la membrane se met en mouvement.

Question 19

qu est ce que le MMAD ?

Answer 19

diamètre aérodyna massique médian : diamètre divisant en 2 les diff diamètre de tout le nuage de particules (au milieu) permet de connaitre la qualité du nuage (nébul optimale = 2-3 microns(=micromètre))

Question 20

la dispersion (dans les propriétés aérodyna des nébul) est la facon dont le nuage de paticules se répend.

Answer 20

FAUX, étendue de la dispersion des particules autour du MMAD (homogénéité)

Question 21

qu’est ce que la fraction respirable ?

Answer 21

quantité de particules entre 1 et 5 microns (- de 1 expusé à l’expi, + de 5 impacter sur la sphère ORL)

Question 22

le volume de dilution est d’autant plus grand que la durée de nébulisation est petite.

Answer 22

FAUX, au plus on dilue, au plus on délivre de médicament au patient et on plus on augmente la durée de nébulisation.

Question 23

quand arrêter une nébulisation ?

Answer 23

on arrêt au moment où la nébulisation commence à « crachoter », traduisant le fait qu’il n’y a plus assez de médicament (théorie du sputtering point)

Question 24

l’embout buccale permet de majorer la quantité de médic délivrée aux poumon

Answer 24

VRAI, comparé au masque facial

Question 25

la fréquence respi et la constance du pattern respi influent sur le dépot médic

Answer 25

VRAI, respi lente = meilleur dépot

Question 26

quand l’enfant pleure ou risque de se retrouver les dépot médic ?

Answer 26

dans le syst dig

Question 27

la combinaison de la kiné et de l’aérosolthérapie est déconseillée.

Answer 27

FAUX, aérosolthéra avant désencombr peut facilité la séance et inversement kiné avat peut permettre une meilleur admin des médic. (garder esprit raisonnée et intuitif)

Question 28

compare nébuliseur et aérosol-doseur (puff) :

Answer 28

on a 15% à 30% qui se dépose dans le poumon selon qu’on a un puff pressurisé ou un puff à poudre sèche. Cela est globalement meilleur que la nébulisation. Cependant, le dépôt est relativement important au niveau digestif.

Question 29

donne le mode d’emploi de l’aérosol-doseur :

Answer 29

enlever le bouchon, secouer, expirer en dehors de l’appareil, mettre l’appareil en bouche, inspirer et déclencher presqu’en même temps l’inhalation (il faut réaliser une pause en fin d’inspiration de 5 à 10s) puis refermer le puff

Question 30

la chambre d’expension utilisée avec le puff permet d’améliorer le dépot pulmo car dimin l’impaction.

Answer 30

FAUX, elle dimin bien l’impaction en reculant l’admin médic par rapport à l’arrière bouche mais n’améliore pas le dépot (ce qui ne va pas s’impacter reste juste dans la chambre)

Question 31

rincer et sécherr son puff augmente le débit des particules et dimin l’élect statique.

Answer 31

VRAI, donc important de le faire