Maladies vasculaires Flashcards
Quel est le rapport entre la pression systolique et diastolique ?
Diastole = systole/2 + 10mmHg
La pression systolique est tjrs sup à la pression diastolique.
VRAI
Quand a t on une pression artériel normal et quand est on est HTA ?
- 120/80 mmHg (normal)
- 130-139/80-89 mmHg (HTA)
Il est possible de mourir d’une HTA.
FAUX, on meurt des conséquences de l’HTA
Quelles sont les symptômes de l’HTA en tant que tel ?
- rien
- scotomes
- acouphènes
Quelle va être la principes conséquences d’une HTA ?
Des lésions cardio-vasculaire (cœur, cerveau, reins, artères)
Donnes des exemples de prob pouvant découler des diff lésions cardiopathie vasculaire due to HTA :
- cœur : décompensation card
- cerveau : AVC hémorragique
- reins : fibrose rénale
- artères : athérosclérose
La plupart des HTA sont surviennent de causes : iatrogène, insuffi rénale, obésité, hormonal, coarctation aortique.
FAUX, seulement dans 10% des cas (= secondaire) sinon 90% du temps c est génétique ou due to environnement (= primaire)
En cas de HTA de cause secondaire que fait on ?
On traite de manière causal
Quand considère t on qu’on est en hypotension ?
Si tension syst = - de 100 mmHg
Qu’est ce qu’une lipothymie ?
malaise progressif où le sujet a une impression de tête vide, de flou visuel, a besoin (et souvent est obligé) de s’allonger
Comment le patient réagit il suite à une hypotension ?
Fatigue et lipothymie
Il existe 3 stade d’hypotension :
- chronique : from médicaments hypotenseur, neuropathie, idiopathie (maladies sans causes connues)
- subaiguë : amène déshydratation
- aiguë : maladie vagale, choc cardiogénique
Connaître arbre p20 synthèse manuscrite
Une syncope est une perte de conscience non traumatique qui est transitoire, sans séquelle mais sans reprise spontanée de l’état de conscience.
FAUX, est une perte de conscience non traumatique qui est transitoire, sans séquelle et avec reprise rapide et spontanée de l’état de conscience.
Comment arrive une syncope ?
Dans l’ordre :
- inhib syst sympathique ; activ vagale parasympathique ; bradycardie ; vasodilat périph ; hypotension ; syncope
Quelle type de syncope est la plus fréquente ?
La syncope d’origine réflexe (55% de cas)
Comment arrive une syncope vaso-vagale ?
Contexte (vue de sang, aiguille, peur soudaine, forte douleur, gros effort, gros repas)
Une situation d’excitation, de froid, allongé favorise une syncope vaso-vagale
FAUX, plutôt la faim, la fatigue, la chaleur, être debout, la foule
Comment repérer qlq un qui va faire une syncope ?
- pâleur
- bâillement
- hyper gentil
- sudation
- vue trouble
- nausée
Réflexe à avoir pour traiter à la un en syncope :
- position de trendelenburg
- rafraîchir
- atropine (0.5 à 1 mg)
Qu est ce que la position de trendelenburg
Position corps à 30-40° tête en vers le bas permet un retour volémique (sang cerveau)
La syncope d’hypotension orthostatique peut être de 4 sortes :
- Insuffi 1er aire syst autonome (Parkinson, démence, corps de lewi)
- insuffi 2e aire syst autonome (diabète, …)
- induite par médic ou toxine
- déplétion volémique (déshydratation, hémorragie)
Une dissection aortique peut causer une syncope cardiaque.
VRAI
Cite les 4 type de syncope cardiaque :
- arythmique (tachy/brady)
- obstructive (souvent due to effort (sténose aortique VG, hypertens pulmo VD))
- de bas débit (infar, insuffi card aiguë)
- autres (embolie, dissection)
En plus de la syncope cardiaque, d’hypotension orthostatique, on à un troisième type de syncope vaso-vagale :
D’hypersensibilité du sinus carotidien
Définit syncope vaso-vagale :
Aussi appelé syncope réflexe, vasogénique ou neurocardiogénique, est une perte de conscience brève et transitoire due à une baisse soudaine de la pression artérielle, du rythme cardiaque et du flux sanguin cérébral
Qu’est ce qu’une sténose carotidienne ?
Lésion d’athérosclérose au niveau de la carotide interne pouvant provoquer ischémie ; AVC ou AIT
Pour détecter une sténose aortique, que fait on ?
«Observation» du souffle, écho, IRM, scanner
Comment traiter une sténose carotidiennes ?
En fct du moment ou est découvert la maladie : si découvert après AVC ou AIT alors admin anti-coag et anti-agrégeant plaquettaire (aspirine), si degré de rétrécissement grave alors chirurgie stenting
Quel est la diff entre un pontage et un stent ?
- pontage = nouveau chemin
- stent = réparation chemin
Qu’est ce qu’une artérite des artères des MI ?
C’est un athérosclérose dans le MI amenant à une ischémie donnant claudication intermittente, nécrose, gangrène
Le diag et le trait d’une artérite des artères des MI et la même que celle d’une sténose carotidienne c’est à dire :
- «Observation» du souffle, écho, IRM, CTscan
- anti-coag et anti-agrégeant plaquettaire (aspirine), si degré de rétrécissement grave alors chirurgie stenting
Pour Classic une ischémie du MI on a le stade de Leriche :
1 : asymptomatique
2 : claudication intermittente
3 : douleur au repos
4 : trouble trophique
Qu’est ce qu un trouble trophique ?
altération de la nutrition ainsi qu’une mauvaise oxygénation des cellules au niveau De la zone concernée (nécrose )
Comment diff une ischémie chronique de aiguë ?
- chronique : nécrose principalement
- aiguë : pied froid, livide, pas de pouls, ischémie neuro (prob sensi et moteur)
Qu’est ce qu’un anévrysme ?
Dilat segment d’artère fusiforme ou sacciforme ayant pour conséquence une rupture ou dissection du vaisseau
Pour traiter une rupture d’anévrisme on :
- chirurg
- stent
- endoprothèse (recréer un tuyau à l’intérieur de l’anévrisme pour que le sang s’eccoul de nouveau normalement (image : tunnel dans un ballon)
Quelles est la diff entre un anévrisme sacciforme et fusiforme ?
- Fusiforme : artère gonfle de tout les coté
- sacciforme : petite couille du pousse sur un coté
L’anévrisme peut il avoir des conséquences dramatique ?
OUI, douleur, choc, décès mais aussi peut donner aucun symptômes
Une dissection aortique est une rupture de l’aorte provoquant une hémorragie interne.
FAUX, c’est une déchirure de l’intima de l’aorte (pas de toute l’artère) provoquant un cul de sac
Quelles sont les causes d’une dissection ?
- congénitale (anomalie tissulaire)
- acquise (athérosclérose (+++ si HTA))
On peut mourir d’une dissection aortique.
VRAI
Décris la douleur provoqué par une dissection aortique :
douleurs thoraciques ou lombaires aiguës et soudaines qui se répandent dans le cou ou dans le dos
Quelles peuvent être les conséquence d’une dissection aortique ?
Insuffi card aiguë, douleur, AVC, insuffi valve aortique, décès
Le traitement de la dissection aortique est toujours le même.
FAUX :
- type A : opération urgente de Bentall/de David
- type B conditionnement à la douleur et à l’ischémie des organes périph et puis stent
quel est la diff entre dissection de type A et B ?
- type A le nouveau canal (entourant l’aorte et rempli de sang) commence en général dans l’aorte ascendante
- type B commence plutôt en haut de la crosse de l’aorte voir dans l’aorte descendante
Quelle dissection est la plus dangereuse et pourquoi ?
La type A car se trouve en générale dans l’aorte ascendante et donc :
- peut affecter les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang
- peut entraîner une accumulation de sang dans le péricarde
Qu’est ce que l’opération de Bentall/ de David ?
permet de remplacer l’aorte ascendante dans sa totalité tout en préservant la valve aortique
