sémiologie clinique respiratoire Flashcards
qu’est ce que la sémiologie ?
L’étude des signes mis en évidence par l’examen clinique du patient. L’observation du patient et de son environnement donne des indices
la cigarette est un facteur de risque d’un prob respi restrictif.
FAUX, obstructif.
un personne fumeuse ne présente pas d’office des signes d’un trouble ventil obstru.
VRAI
que va t on rechercher à l’examen clinique ?
- des préoccupations du patient (si il a été bine orienté)
- indice anat et physio
- interprétation des paramtre cardio-respi
si on se retrouve en face d’un patient soit agité/violent soit confus quelles seront les hypothèses premières ?
- agité/violent : sevrage alcoolique
- confus : drogue, niveau de CO2 trop élevé dasn le sang
qu’est ce qu’un IMC normal ?
de 18,5 à 24,9 en général (chez BPCO un IMC inf à 21 est signe de dénutrition)
quelles sont les risques spécifiques lié au surpoids et à l’obésité concernant la respi ?
risque de :
- trouble ventil restri
- dimin volume courant
- dimin CRF
- atélectasis (=affaissement (rétraction) d’ alvéoles pulmonaires) dans les bases des poumons
- panique si augmente consomm O2 car petite réserve
- patient peu tonique
la BPCO est un facteur de risque de la dénutrition.
VRAI
quelles problème peut induire une dénutrition ?
- faiblesse muscu respi donc diff effort
- dysfct contractilité muscu
- risque de complication infectieuse (perte immun)
quelles sont les 2 phénotypes classique de la BPCO ?
- pink puffer / emphysémateux : maigre, pas de retentissement card droit
- blue bloater / bronchitique : corpulent, hypoxémie, hypercapnie cyanosé, souvent insuffi card droite (détecté par gonflement et oedeme au MI)
un patient BPCO est soit bronchitique soit emphysémateux.
FAUX, en générale un peu des deux
qu’est ce que l’ecchymose ?
lésion sans rupture de la peau ni fissure des tissus qui se caractérise par une décoloration due to sang qui quitte les vaisseaux.
à quoi faire attention avec un patient ayant des ecchymoses
attention à la position des mains, à la pression à mettre sur le thorax, et précaution durant aspiration
qu est ce qu’un ictère ?
excès de bilirubine dans le sang , situation qui entraine une coloration jaunâtre généralisée
l’ictère peut être combiné à un autre prob :
ascite abdominal : accumulation de liquide dans l’ abdomen due to problèmes hépatiques (cirrhose, hépatite, taux d’ammoniac important…)
donc ca donne un patient avec un très gros abdomen jauni
donne un signe observable de l’extérieur d’anémie.
une paleur dasn le fond de l’oeil (insuffi GB dans le sang)
qu est ce que la cyanose?
La cyanose est une coloration bleutée de la peau et des muqueuses due to manque d’oxygène
la cyanose arrive tjrs avant la crise d’hypoxémie.
FAUX, crise peut arriver sans cyanose
quelles sont les indice d’une hypoxémie retrouver dans la sphère ORL et au niveau du cou ?
- cyanose
- sécheresse buccale
- odeur
- saignement dentaire
- turgescence jugulaire (insuffi card droite)
quelles sont les signes de détresse respi ?
- tirage m. respi accessoire
- fourchette sus-sternale
- signe de campbell
- FR et FC élevées
qu’est ce que le signe de Campbell ?
affaissement de la pomme d’Adam lié au tirage des muscles accessoires. Ce signe est souvent bien corrélé à l’hyperinflation (poumons trop gonflés)
les signes clinique de détresse respi au niveau du thorax pour un truble obstru et restri sont les mêmes.
FAUX, obstru (distension thora, augment diamètre antéro-post, surélévation sternum) et restri (scoliose sévère, cyphoscoliose
le pectus excavatum c ‘est un thorax en entonnoir renfoncement du sternum. c’est quoi l’inverse ?
pectus carinatum
qu’est ce que la cyphoscoliose ?
une double déformation de la colonne vertébrale qui se manifeste par une déviation latérale (=scoliose) et une déviation à convexité postérieure (=cyphose)
pour compenser la détresse respi le corps met en pace des actions, au niveau du ventre on peut en observer 2 :
- activation muscles expi
- balancement thoraco-abdominal
le signe de Hoover est un phénomène apparaissant si trouble restrictif.
FAUX, obstructif
la respi paradoxal pour se faire de 2 manière.
à l’inspi :
- thorax rentre et ventre se gonfle (faiblesse intercostaux externes)
- thorax ressort et ventre rentre (faiblesse diaphragme)
parfois un patient peut présenter les 2 types (alors intubations et assist mécanique nécessaire)
dans le cas d’une bronchectasie, mucovisci, pneumopathie intersticielle, fibrose pulmo quelle signe clinique peut on avoir (commun à tout ca) ?
hippocratisme digital (ongles bonbés, en baton de tambour)
chez qui va t on retrouver des marbrures ?
- insuffi card aigue
- hypovolémie
- choc anaphylactique
- choc septique
les oedeme des MI se retrouve dans les insuffi card droite et non gauche.
VRAI
contrairement au oedeme des MI, les oedeme aigu pulmonaire arrive en cas d’insuffi card gauche.
VRAI
qu’est ce qui provoque des bruit à l’inspi et à l’expi ?
à l’inspi : obstruction au niveau des structures extra-thoraciques ( ex : œdème laryngé, œdème des cordes vocales…) (ronflement et apnée à l’inspi
à l’expi : obstruction des voies aériennes intra-thoraciques (ex : bronchospasme, encombrement bronchique, tumeurs…)
une toux matinale et caractéristique d’un patient :
BPCO
en cas de cancer bronchique on va avoir une toux :
permanente
une toux rauque aboyante est signe d’asthme.
FAUX, signe d’atteinte laryngée (asthme = toux spasmodique)
