Troubles Du Contrôle Des Impulsions

Question 1

Quel principe de prise en charge est favorisé pour le trouble des conduites?

Answer 1

Traitement multimodal (multi-système) avec interventions scolaires, familiales et individuelles selon âge du patient.
*préscolaire: emphase éducation/entraînement parental
*scolaire: approches individuelles à l’occasion (surtout interventions scolaires et familiales)
*ado: plus d’approches individuelles (combiné à interventions familiales)

Question 2

Quelle est l’intervention psychosociale ayant démontré le plus d’efficacité en trouble des conduites chez les enfants de moins de 8 ans?

Answer 2

Parent management training
(Triple P, thérapie sur l’interaction parent-enfant)

Question 3

Quelle est l’intervention psychosociale ayant démontré le plus d’efficacité en trouble des conduites chez les enfants de plus de 8 ans?

Answer 3

Thérapie multisystémique
(Inclus thérapie individuelle, parent management training, support à l’école, groupe de pairs, communautaire, pharmacologique)

Question 4

Vrai ou Faux
Le lithium, Tegretol, Seroquel et Haldol sont recommandés pour le traitement de l’agressivité en trouble des conduites.

Answer 4

Faux
Sont non recommandés!

Recommandés:
Stimulants en 1re si TDAH comorbide
Risperdal
Epival (seulement 2 petites études)

Question 5

À partir de quel âge peut-on poser le dx de trouble explosif intermittent?

Answer 5

6 ans

Question 6

Quels sont les 2 TP les plus à risque de présenter un TEI comorbide?

Answer 6

TP antisocial
TPL

Question 7

Vrai ou Faux
Les patients avec TEI éprouvent habituellement un malaise ou des remords par rapport aux gestes posés.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quel neurotransmetteur est impliqué dans le TEI?

Answer 8

Anomalies sérotoninergiques

Question 9

Nommez les 3 facteurs de mauvaise évolution de la pyromanie.

Answer 9

Déni des gestes
Abus de substances
Manque d’autocritique

Question 10

Vrai ou Faux
On retrouve plaisir, excitation et soulagement en allumant un incendie ou en commettant un vol chez les gens avec pyromanie ou kleptomanie.

Answer 10

Vrai

Question 11

Nommez 2 pathologies qui peuvent apparaitre chez un pt avec un tb des conduites.

Answer 11

Tb humeur
Tb anxieux
PTSD
Psychose
TUS
Tb somatiques

Question 12

Nommez 1 ressemblance et 1 différence entre le trouble des conduites et le TOP.

Answer 12

Différences
TOP
-Pas d’agression physique envers les personnes et les animaux
-Pas de destruction de biens matériels
-Pas de recours au vol ou escroquerie
Similitude
-Comprend aussi problème de dysrégulation émotionnelle (humeur colérique et irritable)

Question 13

Quel énoncé est faux concernant le trouble des conduites?

a)Les symptômes sont plus significatifs dans le milieu de l’enfance ad adolescence
b)Lorsque débute à l’adolescence, symptômes plus sévères
c)Le TOP est parfois précurseur du trouble des conduites à début dans l’enfance
d)un TDAH et un TUS comorbide sont des facteurs de persistance

Answer 13

b)Lorsque débute à l’adolescence, symptômes plus sévères

c’est le contraire, forme plus légère lorsque début à l’enfance

Début à l’enfance=plus de criminalité

Question 14

Nommez 4 facteurs de mauvais pronostic du trouble des conduites.

Answer 14

-Type à début dans l’enfance
-Émotions prosociales limitées
-TDAH et TOP comorbides
-Consommation de substances

Question 15

Quel énoncé est faux concernant le trouble des conduites?

a)Plus sévère que le TOP
b)Les femmes auraient meilleur pronostic que les hommes
c)Taux plus élevé de suicidalité
d)40% évolue vers un TP antisocial, surtout la forme avec début dans l’enfance

Answer 15

b)Les femmes auraient meilleur pronostic que les hommes

FAUX les femmes auraient moins bon pronostic , criminalité + cachée avec mensonges/fugues/prostitution/
absentéisme scolaire

Question 16

Les facteurs de risque de développer un trouble des conduites se retrouvent dans 3 grandes catégories, nommez un exemple pour chacun:

1.TEMPÉRAMENT
2.ENVIRONNEMENTAL
3.GÉNÉTIQUE et PHYSIOLOGIQUE

Answer 16

PPN p.67

1.TEMPÉRAMENT
-Tempérament difficile peu contrôlé dans la petite enfance

2.ENVIRONNEMENTAL
-Rejet parental
-Carence des soins

3.GÉNÉTIQUE
-+ fréquent si parents biologiques, ADOPTIFS ou membre de la fratrie ont trouble des conduites

Question 18

Facteurs de mauvais pronostics pour le TOP (5)

Answer 18

Précurseurs pour trouble des conduites:
-Début dans l’enfance
-Opposition/argumentation/vindicatif
-Sévère
-Garçon
-TDAH comorbide

Question 19

Nommez 3 caractéristiques neurobiologiques que l’on associe au TOP

Answer 19

-Plus faible réactivité de FC et de la conductance cutanée
-Réactivité basale réduite du cortisol
-Anomalies cortex préfrontal et amygdale

(Les études ne différenciaient pas TOP de TC, donc ultimement ressemble aux caractéristiques des antisociaux)

Question 20

V ou F. La majorité des jeunes avec un TOP ne rencontrent plus les critères Dx à 1 an.

Answer 20

Faux
2/3 rémission à 3 ans

Question 21

Décrivez les précisions en lien avec le facteur «temps» dans les critères Dx du trouble des conduites

Answer 21

3 critères ou plus au cours des 12 derniers mois, et au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois

Question 22

Quels sont les spécificateurs du trouble des conduites?

Answer 22

1. À début pendant l’enfance (min 1 Sx avant 10 ans)
2. À début pendant l’adolescence (aucun Sx avant 10 ans)
3. Début NS
4. Avec émotions prosociales limitées (au moins 2 de façon continue dans les 12 derniers mois)

• Absence de remord ou de culpabilité
• Insensibilité ou manque d’empathie
• Insouciance de la performance
• Superficialité ou déficience des affects

Question 23

Quelle est la comorbidité la plus prévalente avec le trouble des conduite?

Answer 23

TDAH (36% communauté, 90% sévère)

Question 24

Quel trouble des apprentissages est le plus prévalent chez un jeune délinquant ayant un trouble des conduites?

Answer 24

Surtout lecture et capacité verbale (30-40%)