Sommeil Flashcards
Quel est le critère de temporalité pour faire le dx d’insomnie?
3 nuits par semaine depuis au moins 3 mois.
Quel pourcentage de la population générale souffre d’insomnie vs les personnes âgées?
Population générale: 6-10%
Personnes âgées: 25%
Quel est le plus fort FR de souffrir d’insomnie?
Épisode antérieur d’insomnie primaire
Quelle est la raison la plus fréquente empêchant les plus de 65 ans de maintenir le sommeil?
Nycturie
Quelles sont les 3 étapes en 1ère ligne dans la TCC du sommeil?
- Psychoéducation sur hygiène de sommeil
- Contrôle des stimuli
- Restriction du sommeil
Vrai ou Faux
Le traitement pharmacologique est recommandé pour l’insomnie chronique.
Faux
Utilisation temporaire recommandée (mois de 4 semaines)
*TCC a meilleur outcome à long terme que rx
Quel est le gold standard pour mesurer la somnolence diurne?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT)
Quel traitement est le plus recommandé pour l’hypersomnolence diurne?
Modafinil
Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec retard de phase, quelle anomalie est présente dans le sommeil une fois initié?
Aucune!
Sommeil normal lorsqu’initié
Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec retard de phase, quel traitement est recommandé?
Chronothérapie
Melatonine tôt en soirée
Luminothérapie au réveil
Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec avance de phase, quel traitement est recommandé?
Luminothérapie en soirée
Mélatonine en am
Quel est le gold standard pour le dx de narcolepsie?
Déficit en hypocrétine dans le LCR
Que retrouve-t-on à la polysomnographie et au MSLT d’un patient avec narcolepsie?
Polysomnographie: latence du REM plus petite ou égale à 15 minutes
MSLT: latence du sommeil moyenne plus petite ou égale à 8 minutes avec au moins 2 sleep-onset REM
Quel pourcentage des individus avec narcolepsie présentent de la cataplexie?
70%
Quel pourcentage des individus avec narcolepsie présentent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques vs la population générale?
20-60% vs 10-15%
Quelles molécules sont recommandées pour le traitement de la paralysie du sommeil, de la cataplexie et des hallucinations chez les patients avec narcolepsie?
ISRS/ISRN, TCA, oxybate de sodium
(Rx qui augmentent 5HT/NE et diminuent Ach pour supprimer sommeil REM comme cataplexie 2d à intrusion sommeil REM durant éveil)
Pour avoir le dx de SAHS, le patient doit avoir:
-Soit MIN 15 apnées ou hypoapnées obstructives /heure de sommeil
OU
5 apn/hypoapn / h de sommeil
+ un des symptômes parmi A ou B.
Quels sont-ils?
A.Tb respiratoires nocturnes (ronflement, pauses)
B.Somnolence diurne, fatigue, sommeil non-récupérateur
Quelles sont les 2 classes de médicaments à éviter chez un pt avec un SAHS?
OPIOÏDES
BENZO
ROH aussi
Nommez une différence à la polysomno entre SAHS et apnée centrale du someil.
Efforts de respiration CESSENT pendant l’apnée quand c’est centrale, PAS quand c’est obstructif.
V ou F
L’apnée centrale du sommeil est plus prévalente chez la personne âgée et est moins associée à des ronflements.
V
Nommez 3 indications de polysomnographie.
Hypersomnolence
Narcolepsie
Tb sommeil lié à la respiration
Tb du cpt en sommeil paradoxal
Parasomnie atypique
Dx incertain
Pt qui ne répond pas au rx
Qu’est-ce que la polysomno ne mesure PAS.
a)EEG/ECG/EMG
b)Débit d’air oral/nasal
c)Mvt abdo/thoracique
d)Saturation
e)CO2 expiré
f)Ronflement
g)La longueur d’la bite à Arthur
g) hihihi
Nommez 2 parasomnies du REM et 2 NON-REM.
REM
-Cauchemars
-Tb du cpt en sommeil paradoxal
NON-REM
-Terreurs nocturnes
-Somnambulisme
Quel énoncé est vrai concernant les cauchemars?
a)Confusion de plusieurs minutes au réveil
b)Aucun mouvement, mais vocalisation fréquentes durant le cauchemar
c)TP cluster A plus à risque
d) Strictement retrouvé dans le sommeil REM
a)Confusion de plusieurs minutes au réveil
FAUX, rapidement réveillé et orienté
b)Aucun mouvement, mais vocalisation fréquentes durant le cauchemar
FAUX, pas de mvt pas de vocalisation dans le REM
c)TP cluster A plus à risque
VRAI, surtout schizoïde/schizotypique
mais aussi TPL et SCZ
d) Strictement retrouvé dans le sommeil REM
FAUX, parfois NREM
Quel énoncé est vrai concernant le trouble du comportement en sommeil paradoxal?
a)Survient surtout en début de nuit
b)Souvenir détaillé de rêves violents
c)Confusion au réveil
d)Diagnostic clinique
a)Survient surtout en début de nuit
FAUX, FIN de nuit
b)Souvenir détaillé de rêves violents
VRAI
c)Confusion au réveil
FAUX, alerte au réveil
d)Diagnostic clinique
FAUX, EEG+ polysomno pour confirmer REM avec perte d’atonie et R/O trouble lié à la respiration
Quel énoncé est vrai concernant les terreurs nocturnes?
a)Survient dans le stage 1 du sommeil
b)Amnésie rare au matin
c)Doit R/O épilepsie frontale
d)Si réveillé pendant, confusion pour plusieurs minutes
e)Souvenir détaillé du rêve
a)Survient dans le stage 1 du sommeil
FAUX, dans le SWS dont la majorité est dans le stade 4
b)Amnésie rare au matin
FAUX, amnésie la plupart du temps
c)Doit R/O épilepsie frontale
FAUX, TEMPORALE
d)Si réveillé pendant, confusion pour plusieurs minutes
VRAI
e)Souvenir détaillé du rêve
FAUX, pas de souvenir détaillé
Concernant le somnambulisme, quel énoncé est vrai?
a)Pic entre 8 et 10 ans
b)H>F enfant
c)Associé à dépression et TOC à l’âge adulte
d)Se souvienne de l’épisode au matin
a)Pic entre 8 et 10 ans
FAUX, 4-8 ans
b)H>F enfant
FAUX, plus de F enfant, plus d’homme adulte (mais rare chez l’adulte)
c)Associé à dépression et TOC à l’âge adulte
VRAI
d)Se souvienne de l’épisode au matin
FAUX, confusion et amnésie
Quel est l’autre nom du syndrome du jarret sans repos ?
Maladie de Willis Ekbom
Sur quelles friandises (Rx) y a-t-il un blackbox concernant les troubles de l’éveil en sommeil paradoxal ?
Z-drugs et certaines BZD
Meilleure psychothérapie pour les cauchemars ?
Image rehearsal therapy
Lequel des suivants n’est pas un précipitant des troubles du comportement en sommeil paradoxal :
A- Blanche-Esméralda, gorloune sur la piquette qui goûte le remover à sa fête de 18 ans
B- Helléborin qui grignote de l’Anafranil pour se calmer le poil des jambes
C- Mardoche qui a une lésion dans la boîte à fuse (thalamus)
D- Marie-Vénérande qui a un syndrome paranéoplasique, mais heureusement sous les soins de la célèbre veuve noire
Réponse : A car c’est le SEVRAGE et non la consommation de ROH qui est un précipitant.
Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, ou pontines, synucléopathies, syndromes paranéoplasiques, ISRS, TCA, IMAO, BBloqueurs, sevrage ROH
Lequel des suivants n’est pas une étiologie du syndrome du jarret sans repos :
A- Ménopause
B- Grossesse
C- Anémie ferriprive
D- Diabète
Ménopause
Comment traite t’on la maladie de Willis Ekbom, assumant que tous les bilans (martial, thyroïdien, hémoglobine glyquée, etc) sont normaux ?
Agoniste DA (Pramipexole, L-Dopa)
Gabapentin
BZD
Faible dose oxycodone
Associez chacune des ondes aux stades du sommeil:
Bêta , Thêta, Alpha, Delta, complexes K, slow wave sleep, sawtooth wave
NREM
Vigilant, yeux ouverts: Bêta
Calme, yeux fermés: Alpha
S1: Thêta
S2: Thêta, complexe K
S3-S4: Delta, slow wave sleep (haut voltage/faible fréquence)
REM
Onde rapides (thêta/bêta), sawtooth waves
Où se situe la majorité du sommeil REM au cours de la nuit?
Dernier 1/3 de la nuit
Parmi les neurotransmetteurs suivants, lequel favorise le sommeil?
Acétylcholine
NE
Dopamine
Glutamate
Histamine
Hypocrétine
Acétylcholine (pro-REM)
Tous les autres: éveil
*Histamine: rôle dans la transition sommeil —> éveil)
V ou F? L’HTA n’est pas une cause de trouble de sommeil
VRAI
Quels sont les structures anatomiques du sommeil REM?
Tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, bulbe, formation réticulée)
Hypothalamus
Parmi les choix suivants, lequel est vrai concernant les changements normaux du sommeil avec le vieillissement?
- Diminution du SlowWave Sleep (NREM stade 3-4)
- Diminution latence du sommeil
- Diminution fragmentation du sommeil
- Augmentation du sommeil REM
- Diminution NREM stade 3-4
Nommez certaines différences sur le sommeil que la consommation d’alcool a en AIGU vs en CHRONIQUE
Aigu:
Diminution latence sommeil, diminution REM 1re moitié du sommeil et rebond REM dans 2e moitié
Chronique:
Augmentation latence sommeil, diminution REM, diminution efficacité sommeil, effets peuvent durer ad 2 ans post-abstinence
Lors du sommeil REM, spécifiez si chacune des affirmations suivantes est V ou F.
Diminution TA et FC
Diminution métabolisme glucose cérébral
Augmentation flot sanguin cérébral
Rêves réels
Augmentation de la durée des périodes REM au fil de la nuit
Augmentation T° cérébrale
Érection pénienne
Diminution flot sanguin vaginal
Atonie musculaire
FAUX: Diminution TA et FC
FAUX: Diminution métabolisme glucose cérébral
VRAI: Augmentation flot sanguin cérébral
FAUX: Rêves réels
VRAI: Augmentation de la durée des périodes REM au fil de la nuit
VRAI: Augmentation T° cérébrale
VRAI: Érection pénienne
FAUX: Diminution flot sanguin vaginal
FAUX: Tonus musculaire
Les attaques de panique surviennent durant quelle période du sommeil?
NREM Stade 3-4
V ou F. En contexte d’insomnie et de dépression, il y a tendance à avoir une diminution du temps et de la densité du REM.
FAUX
