KET-CANMAT

Question 1

Efficacité de la kétamine en EDC ?

Answer 1

Ketamine IV 2e ligne adjuvant TDC
Esketamine IN 2e ligne adjuvant TDC

Ketamine PO- S/L 3e ligne adjuvant TDV

N1 : infusion ketamine IV (rechute dans les 10 jours, pic en 24h, dure 3 à 7 jours

Question 2

Place de la kétamine IV dans l’algorithme de traitement de la dépression

Answer 2

2e ligne adjuvant

Question 3

Place de la kétamine pour le tx de la dépression chez les jeunes ?

Answer 3

ø preuves suffisantes

Question 4

Contre-indications relatives à la kétamine

Answer 4

sx psychotiques
HTA mal contrôlée (attention si HTIC, pression intraoculaire élevée)
mx instables (MCAS, VAS, mx respiratoires)
conso ou TUS
grossesse ou allaitement

Question 5

Protocole typique de kétamine IV

Answer 5

0,5 mg / kg sur 40 min

** en 1 perfusion ou sous forme de série de perfusion répétée
2-3x/sem, pour un total de 4-8 perfusions

Question 6

est-ce que les doses + faibles que 0,5 mg/kg sont efficaces en kétamine ?

Answer 6

Non

** dose + haut (1 mg/kg) : semble aussi efficace et BT

Question 7

E2 courants kétamine

Answer 7

sx dissociatifs
Tachycardie
HTA
somnolence

Aussi: vision floue, céphalée, agitation, NoVo, sécheresse bouche, incoordination, difficultés [ ]

Question 8

quels rx éviter avec kétamine ?

Answer 8

benzo
anticonvulsivants
sédatifs

Question 9

On peut utiliser ATD avec kétamine ?

Answer 9

Oui. On devrait initier ATd ou adjuvent non essayé en même temps que le début du cycle de perfusions de kétamine

** prudence avec les IMAO (crise HTA)

Question 10

Surveillance pendant le protocole de kétamine ?

Answer 10

• TA
• FC
• Oxymétrie
• Niveau de conscience.

Question 11

Que faire si TA > 140/90 at baseline ?

Answer 11

ne ø commencer la kétamine

Question 12

que faire si TA > 160/100 pendant le traitement ?

Answer 12

interrompre la perfusion

On peut reprendre le tx si TA de retour sous ce seuil, avec ou sans tx pour HTA

Question 13

Quand est-ce que le patient peut quitter post traitement ?

Answer 13

si SV et état mental après 1h de surveillance = N, patient peut quitter

Doit quitter accompagner

Peut ø conduire avant le lendemain (1 nuit de sommeil)

Question 14

De quels enzymes du 450 la kétamine est inducteur ? et inhibiteur ?

Answer 14

Aucun

Question 15

Kétamine métabolisé par quels cyto

Answer 15

3A4, 2C9, 2B6

Question 16

Investigations à faire AVANT début kétamine

Answer 16

Examen physique
Poids, IMC
SV
ECG
SMU
DDR (prn)

Échelles pour suivi

Question 17

Qu’est-ce que le spravato ?

Answer 17

spray nasal d’eskétamine

Question 18

La kétamine a un effet antisuicide. Vrai ou faux

Answer 18

vrai