TOC Flashcards
Quel est le pourcentage de TOC qui débute avant l’âge de 14 ans?
25%
Avant la puberté, quel sexe est le plus affecté par le TOC?
Hommes
(3H:1F)
Après la puberté 1H:1F
Nommez 2 particularités du TOC chez les enfants/adolescents.
Moins souvent égodystone
Plus d’obsessions et compulsions
Plus de tics comorbides
Moins bonne réponse au traitement
Quelle est une obsession fréquente chez les enfants atteints de TOC?
Peur d’un événement catastrophe
Quels ISRS sont approuvés par la FDA chez les enfants?
Fluoxétine, Sertraline, Fluvoxamine
Dans quel contexte faut-il traiter le TOC chez l’enfant/adolescent avec la combinaison TCC+pharmacothérapie?
Si symptômes modérés à sévère
(Si symptômes légers à modérés, traiter avec TCC seule)
Suite à quel type d’infection le TOC ou les tics apparaissent-ils dans le PANDAS?
Infection au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (pharyngite, scarlatine, IVRS)
À part le TOC et les tics, nommez 2 autres symptômes retrouvés dans le PANDAS.
Tristesse
Irritabilité
Labilité émotionnelle
Attaque de panique
Anxiété de séparation
TDAH
Trouble de sommeil
Énurésie
Changements moteurs fins et grossiers
Douleurs articulaires
Le PANDAS se manifeste habituellement dans quel groupe d’âge?
Début des symptômes typiquement de 3 ans à la puberté (rare après 12 ans)
Est-ce que la prophylaxie aux ATB est utiles dans le PANDAS?
Non
Ne change rien
Quelle est l’évolution typique du PANDAS?
Apparition dramatique des symptômes (over night and out of the blue), puis cours épisodique de la maladie
Quelle partie du cerveau est associée à la sévérité des symptômes de TOC dans le PANDAS?
Ganglions de la base
Relation entre grosseur des ganglions de la base et sévérité du TOC
Quelle proportion des jeunes avec TOC représente le PANDAS?
Une minorité
Dx très controversé
Quel est l’âge moyen d’apparition de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
15-30 ans
Quelles parties du corps sont le plus souvent ciblées dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
Cheveux (63%)
Nez (50%)
Peau (50%)
Yeux (27%)
Le focus sur quelle partie du corps est inhabituel dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
Organes génitaux
Quel pourcentage des patients avec obsession d’une dysmorphie corporelle commettent une tentative de suicide?
20%
Comment est habituellement l’autocritique dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
Pauvre ou absente
Fréquemment d’intensité délirante
Quelle est la comorbidité la plus fréquente avec l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
Trouble dépressif caractérisé
Quel pourcentage de patients avec dysmorphophobie ont un TOC comorbide?
Jusqu’à 25%
En quoi consiste le traitement pharmacologique de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
ISRS à haute dose et de durée plus longue
(même si croyance délirante)
Quelle est la prévalence de la trichotillomanie?
1-2%
Quelle est la proportion de femme par rapport aux hommes atteintes de trichotillomanie?
10F:1H
Qu’est-ce qui indique un meilleur pronostic en trichotillomanie?
Début avant l’âge de 6 ans
Quels sont les 2 types de trichotillomanie?
Focusée: réponse volontaire à une expérience désagréable
Automatique: sans s’en rendre compte
Quels sont les sites les plus fréquents de trichotillomanie?
Cuir chevelu
Sourcils
Cils
Quel pourcentage des patients avec trichotillomanie mangent leurs cheveux?
35-40%
Nommez 2 composantes de la thérapie comportementale pour la trichotillomanie.
Bio feed-back
Renversement des habitudes
Auto-monitoring
Désensibilisation
Thérapie d’introspection
Hypnose
Quel sexe est le plus atteint par la thésaurisation pathologique?
Hommes
Quel est l’évolution habituelle de la thésaurisation pathologique?
Chronique
Quel sexe est le plus atteint par la dermatillomanie?
Femmes
4F:1H
À quoi aboutie le triturage répété de la peau dans la dermatillomanie?
Des lésions cutanées
En se basant sur les spécificateurs possible du TOC, lequel est associé à une meilleure réponse d’un antipsychotique?
Lorsqu’en relation avec tics (actuel ou passé)
La personne au prise avec un TOC ne fait pas d’effort manifeste pour ignorer les pensées obsessionnelles. Vrai ou faux?
Faux
Afin de répondre aux critères diagnostiques du TOC, les compulsions doivent être présentes dans quelle proportion du temps au minimum?
Elles ne sont pas essentielles au diagnostic du TOC
Le TOC est plus prévalent chez les hommes à l’âge adulte. Vrai ou faux?
Faux
F>H à l’âge adulte
H>F durant l’enfance
Quelle est la comorbidité la plus fréquente du TOC?
Trouble dépressif (67%)
Une majorité des TOC ont une TPOC prémorbide. Vrai ou faux?
Faux
Seulement 15 à 35%
Pourquoi la symétrie et le hoarding répondent moins bien aux ISRS?
Régit par le système de la DOPAMINE
Images sexuelles/religieuses/agressives davantage régit par SÉROTONINE donc répondent mieux aux ISRS
Quelle devrait être la durée de traitement pharmacologique d’une molécule?
8-12 semaines
V ou F?
ISRS ont une efficacité similaire à la Clomipramine.
V
Donc vu meilleur profil de tolérabilité, débuter avec un ISRS
Quel est le seul ISRS qui n’est pas en 1ère ligne dans le TOC?
Celexa
Quand envisager la clomipramine dans le TOC?
Après 2 essais infructueux de 2 ISRS
Qu’est-ce qu’un TOC réfractaire?
3 échecs ISRS/ISRN, 2 échecs d’augmentation, échec de TCC combiné avec Rx
V ou F?
Considérer AP d’emblée si faible A/C
V
Combien de temps traiter un TOC avec la pharmaco?
6 mois à 2 ans minimum
Quel énoncé est vrai sur le TOC?
a)Effexor XR een 1ère ligne de traitement
b)Rivotril non recommandé
c)Ajout du Li en 3e ligne de traitement
d)Ajout de Seroquel en 1ère ligne
a)Effexor XR en 1ère ligne de traitement (2e ligne)
b)Rivotril non recommandé (BONNE RÉPONSE)
c)Ajout du Li en 3e ligne de traitement (NON-RECOMM)
d)Ajout de Seroquel en 1ère ligne (2e ligne)
Quand envisager la psychochirurgie dans le TOC?
Si aucune réponse à nombreux essais Rx et essai TCC
+/- 5 ans d’évolution
+/-trouble sévère et incapacitant
Quels sont les 4 types de psychochirurgies du TOC?
-CIngulotomie antérieure (la plus utilisée)
-Capsulotomie antérieure
-Tractotomie subcaudée
-Leucotomie limbique
Quel % des TOC réfractaire répondent à la psychochirurgie?
25-30%
V ou F
Les patients post-psychochx d’un TOC pourrait mieux répondre à la Rx.
V
Quelle est la contre-indication absolue d’une psychochx dans le TOC?
Lésion SNC significative
Quand considérer les ECT dans le TOC?
Techniquement pour les cas avec comorbidités EDC
Devrait être tenté avant psychochx
Quel est la cible dans la DBS pour le TOC?
Bras antérieur capsule interne
Striatum ventral
Capsule ventrale
Toutes les structures suivantes diminuent de volume dans le TOC sauf une:
a)Gg de la base
b)Noyaux caudés
c)Cingulé antérieur
d)Cortex orbito-frontal
e)Cingulum
-
c)Cingulé antérieur
AUGMENTE de volume
Différence entre paraphilie et toc avec obsessions de nature sexuelle
Paraphilie procure plaisir
Dans la compréhension psycho dynamique, Il y a migration de la phase oedipale à quelle phase
Anale
Qu’en est il de l’activité du lobe orbito-frontal en toc
Diminuée
Quel pourcentage des toc n’évolue pas ou se détériore
20-40%
Quel tp comorbide assombrit le pronostic du TOC?
Schizotypique
Quelles obsessions évoluent le moins bien ?
Sexuelles, religieuses, hoarding
Échelle pour évaluer le toc
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Y-BOCS
Meilleure approche psychotherapeutique
TCC approche intensive exposition avec prévention de la reponse
