Trouble Bipolaire Flashcards
Quelle est la prévalence à vie de MAB?
4,4%
*MAB 1: 0,2 à 0,9%
*MAB 2: 0,3 à 4,8%
Quelle est la comorbidité la plus fréquente associée au trouble bipolaire?
Trouble anxieux (75%)
Quelles sont les recommandations du CANMAT pour une hypomanie en aigu ?
Très peu étudié, pas de recommandations formelles.
Quelle est la différence dans le risque suicidaire entre les MAB 1 et MAB 2?
Plus de suicide complété dans MAB 2 que MAB 1, mais autant de tentatives de suicide dans les 2 types.
V ou F. Pour une dépression bipolaire chez MABII, les antidépresseurs tels que le Zoloft, l’Effexor et le Paxil peuvent être utilisés, mais sont des choix de 2e ligne.
Faux
Zoloft et Effexor oui (niveau 2), mais Paxil non recommandé (niveau 2 négatif)
Sylvie
Voulait
Quand Linda L’a Brusquement Étranglé Sylvie Voulait Lutter
Quel est le pourcentage de suicide à vie chez les patients MAB?
17-19%
Quels types d’épisodes augmentent le risque de suicide en MAB?
70% des suicides durant EDM
Plus de suicide lors épisodes mixtes et chez cycles rapides
Morpiona a eu un Dx de MAB II. Effectivement, elle aurait semble-t-il fait 3 dépressions et 1 hypomanie dans la dernière année. Vous reprenez son dossier. Elle a de l’Effexor comme traitement d’entretien. Est-ce approprié ?
Non. Effexor 2e ligne en MAB 2 en entretien, mais ATD non recommandés en cycle rapide. Donnes-y donc des croquettes de Seroquel.
Quelles sont les particularités dans la présentation des femmes bipolaires par rapport aux hommes?
Plus de cycles rapides
Plus de caractéristiques mixtes
Plus de sx dépressifs
Plus de ROH et TCA
*F>H dans MAB 2 (F=H dans MAB 1)
Quelles présentations retrouve-t-on plus souvent en MAB 2 qu’en MAB 1?
Cycles rapides
Caractéristiques mixtes
Nommez 4 caractéristiques du sommeil en manie/hypomanie.
Diminution de latence du REM
Incapacité à s’endormir
Courte durée du sommeil
Diminution du sommeil delta
Quelles sont les 3 principales atteintes cognitives retrouvées en MAB?
Mémoire
Vitesse de traitement de l’information
Fonctions exécutives
Quelle partie du cerveau est hyperactive à l’imagerie fonctionnelle en phase euthymique chez les MAB?
Amygdale
Nommez 2 particularités à l’imagerie chez les patients MAB.
Hyperintensité de la matière blanche
Augmentation de volume des ventricules latéraux
Déficit de matière grise dans gyrus cingulaire
Quel est le risque de développer un trouble de l’humeur si 1 des 2 parents avec MAB?
25%
Quel est le risque de développer un trouble de l’humeur si les 2 parents sont MAB?
50-75%
Quel est le risque de MAB chez les jumeaux monozygotes?
45-70%
Quel est le risque de développer une MAB si 1 parent du 1er degré atteint?
5-10%
Marguerytt-Élaudy est une gonzesse bien-portante et constipée qui ne dit pas non à un vodka-soda avec sa petite ligne de coke tous les matins. Ça l’aide à passer au travers la ménopause. Elle grignote son Paxil tous les jours pour stabiliser sa MAB II. Sa mère était pognée de la boîte à fuse elle avec, une MAB II «que ça y lâchait pas la bonne femme» . Quels sont ses FDR d’avoir les cycles véloces (rapides) ?
Femme, hypoT4, substances, ménopause, antidépresseurs, MAB II.
Pas de lien familial, la mère bipolaire cycles rapides a pas rapport.
Nommez 5 facteurs de mauvaise évolution en MAB.
Âge avancé
Obésité
Sexe masculin
Éléments psychotiques non congruents à l’humeur (plus de sx résiduels)
Épisode mixte
Cycles rapides
TUS/trouble anxieux/TP comorbide
Dépression-manie-euthymie
Par quel type d’épisode débute habituellement la MAB 1?
EDM
Dans quelle circonstance retrouve-t-on plus de caractéristiques mixtes, un moins bon pronostic, plus de sexe masculin, plus d’atcd familiaux de MAB?
Lorsque début précoce de la maladie (< 19 ans)
Quels sont les âges moyens d’apparition de MAB 1 et 2?
MAB 1: 18 ans
MAB 2: mi-vingtaine
Dans quelles proportion et circonstances retrouve-t-on une conversion de TDC vers MAB?
Chez 5-10% des adultes
Après 2-4 épisodes et 10 ans de maladie
Vers âge de 32 ans
Évariste est bipolaire et a un TDAH aussi. Il dort moins que d’habitude depuis une secousse et il a commencé à s’étamper l’ânus beurré de gouache sur des toiles pour «faire de l’art», mais il fait encore très beaux bas de jambes dans sa job de chirurgien vasculaire et n’inquiète personne. Il a arrêté son Zyprexa car il avait de la misère à chier. Qu’est-ce qu’on fait avec son TDAH ?
TDAH devrait être traité seulement si euthymique sous stabilisateur et/ou antipsychotique.
Nommez trois molécules appropriées pour un trouble anxieux comorbide à une MAB.
SQL, Gabapentin, Lyrica, autres AP avec propriétés anxiolytiques
Nommez 3 FR de ne pas travailler chez les patients avec MAB?
Cycles rapides
Pauvre fonctionnement au travail de base
Hospitalisation récente
Moins d’éducation
Symptômes sévères
Comparez l’efficacité de la psychoéducation vs la TCC en MAB
Aussi efficace, mais moins coûteux. Diminue rechutes, fluctuations de l’humeur, besoin Rx, hospitalisations. Améliore fonctionnement et observance.
Dans quelle circonstance un épisode maniaque/hypomaniaque induit par rx est considéré pour le dx?
Si les sx persistent malgré arrêt de l’ATD.
V ou F
Il doit y avoir des épisodes maniaques et dépressifs pour faire le dx de MAB type 1.
Faux
Ça prend au moins 1 épisode maniaque avec ou sans EDM.
Quelle sont les différences entre l’épisode maniaque vs hypomaniaque?
Durée: 1 semaine vs 4 jours
Pas de dysfonctionnement majeur ni de sx psychotique ni de nécessité d’hospitalisation en hypomanie
Quels sont les critères diagnostiques de temps en lien avec le trouble cyclothymique?
Période d’au moins 2 ans
Pas plus de 2 mois consécutifs sans sx
Nommez 3 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire.
Hyperthyroïdie
AVC (surtout droit)
Lupus érythémateux disséminé
Cushing
SEP
En ce qui a trait à l’inobservance en contexte de MAB, nommez 5 facteurs de risque relatif au patient.
Jeune
Homme
Célibataire
Faible éducation
Pauvre réseau de soutien
Quel est la particularité associée à l’IPT dans un contexte de MAB?
IPT traditionnelle avec emphase sur régulation méticuleuse des rythmes sociaux et de sommeil
En terme de Sx de la MAB, quels sont ceux qui sont moins présents chez les personnes âgées?
Moins de trouble de la pensée, d’agitation et d’euphorie
En terme de Sx de la MAB, quels sont ceux qui sont plus présents chez les personnes âgées?
Plus de délire persécutoire, d’irritabilité, de colère et de caractéristiques mixtes
Que faut-il rechercher lors d’une manie de novo chez la personne âgée?
AVC droit
Âge moyen de début de la MAB ?
25 ans
65% avant 18 ans
Nommez certaines différences dans la symptomatologie entre le TDAH et la MAB
MAB: épisodique, grandiosité, élévation de l’humeur, hypersexualité
Quel est la 1re ligne de traitement de la manie chez l’adolescent? (5)
Risperdal > Lithium (niveau 1)
Aripiprazole, Asénapine, Quétiapine (niveau 2)
Quel est la première ligne de traitement de la dépression bipolaire chez l’adolescent?
Lurasidone
Quel est la comorbidité la plus fréquente de la MAB chez l’adolescent?
TOP (80%)
Trouble anxieux (52%)
TDAH (90% chez prépubère mais 50% chez adolescent)
Pour chacun des éléments suivants, dites s’il s’agit d’un prédicteur de bonne réponse au Li ou à l’Épival.
A. ATCD familiaux de MAB
B. Manie secondaire
C. M-D-E
D. Caractéristiques mixtes
E.TUS
F.Multiples épisodes
G.Manie euphorique
A. ATCD familiaux de MAB: L
B. Manie secondaire: É
C. M-D-E: L
D. Caractéristiques mixtes: É
E.TUS: É
F.Multiples épisodes: É
G.Manie euphorique: L
V ou F
Avoir un TP comorbide est un prédicteur de mauvaise réponse à l’Épival.
V
Nommez 2 prédicteurs de bonne réponse aux APA.
Cycles rapides
Jeune âge
État mixte
Agitation
V ou F
L’effet antisuicide du Li est relié directement à son action sur l’humeur.
F
Serait INDÉPENDANT de l’action sur l’humeur.
Concernant la dépression aiguë chez MAB I, quels sont les 2 médicaments avec évidence 1 négative (carré rouge dans le CANMAT)?
Aripiprazole
Ziprasidone
Dans le traitement de 1ère ligne en MONOthérapie de la manie aiguë, nommez les 8 molécule dans l’ordre du CANMAT.
Lorsque Quelqu’un Epi Assez Ari, Personne Rie Criss
Li
Quetiapine
Divalproex
Asenapine
Aripiprazole
Paliperidone
Risperidone
Cariprazine
Dans le traitement de 1ère ligne en thérapie combinée de la manie aiguë, nommez les 4 choix dans l’ordre du CANMAT.
Quetiapine +Li/DVP
Aripiprazole + idem
Risperidone + idem
Asenapine
Quand Ari(piprazole) Rote Assez(NAPINE), (Diane Lévite) les 2 derniers c’est les ajouts
V ou F
Bien que le traitement de la manie en aiguë recommande une monothérapie, une combinaison pourrait être indiqué pour quels patients (3)?
-ATCD de réponse partielle en monotx
-Manie psychotique
-Réponse rapide désirée
V ou F?
La combinaison Li + Épival ne se retrouve pas dans le traitement aiguë de la manie.
F
2e ligne de traitement
Quels sont, en ordre, les 6 traitements (mono/combinaison/adjuvant) en 1ère ligne en ordre du CANMAT pour la dépression chez MAB I?
Quetiapine
Lurasidone +Li/DVP
Li
Lamotrigine
Cariprazine
Lurasidone adj
Q Lu Li La Ca Lu
Quels sont, en ordre, les 5 traitements (mono/combinaison/adjuvant) de 2 ligne en ordre du CANMAT pour la dépression chez MAB I?
Diane Immenses Boules Enflées, Only-Fans L’attend
Divalproex
ISRS/Wellbutrin (adj)
ECT
Olanzapine-fluoxétine
Lumateperone
Concernant la manie aiguë chez MAB I, quel est le médicament avec évidence 1 négative (carré rouge dans le CANMAT)?
Lamotrigine
Concernant le traitement de maintien de la MAB I, nommez les 9 traitements en 1ere ligne(mono/combinaison) en ordre selon le CANMAT.
Li
Quetiapine
Divalproex
Lamotrigine
Asenapine
Quetiapine+Li/DVP
Aripiprazole + Li/DVP
Aripiprazole
Aripiprazole Maintena
Le Q Divin L’a Agite, Quentin Lui a Dit, Ari Let’s Dance, Ari, Ari
