PTSD Flashcards
Dans quel délais après le stresseur les symptômes doivent-ils apparaître dans le trouble d’adaptation?
Dans les 3 mois
Après combien de temps suite à la résolution du stresseur les symptômes doivent-ils rentrer dans l’ordre dans le trouble d’adaptation?
Les symptômes ne doivent pas persister plus de 6 mois
Quel est le traitement de choix du trouble d’adaptation ?
Psychothérapie
Nommez les 3 situations en cause dans le trouble réactionnel de l’attachement et la désinhibition du contact social.
Négligence ou privation sociale chronique
Changement répété de figure d’attachement
Éducation dans des conditions inhabituelles limitant la possibilité d’un attachement sélectif
Comment réagissent les enfants avec trouble réactionnel de l’attachement lorsqu’en détresse?
Cherchent rarement et répondent rarement au réconfort
À quel âge les symptômes de trouble réactionnel de l’attachement doivent-ils être présents?
Entre 9 mois et 5 ans
Quelles difficultés sont retrouvées chez les enfants avec désinhibition du contact social?
Difficulté à développer attachement avec un nouvel environnement
Pauvres relations interpersonnelles
Nommez 2 facteurs de risque de négligence.
Trouble psychiatrique/TUS/DI/isolement social chez les parents
Parent ayant reçu éducation sévère
Parents adolescents
Nommez 2 signes que l’ont peut retrouver chez les enfants victimes de négligence.
Retard de croissance non-organique
Poids < 3e percentile et nettement inférieur à ce qui est attendu pour la taille
Circonférence de tête normale
Âge osseux retardé
Hormone de croissance normale ou élevée
Sécrétion de cortisol diminuée
Indifférence de la mère et de l’enfant à l’hospitalisation et à la séparation
Quel diagnostic doit être exclu pour pouvoir diagnostiquer un trouble réactionnel de l’attachement?
Trouble du spectre de l’autisme
Que retrouve-t-on dans le trouble alimentaire de l’attachement?
Pauvre alimentation
Failure-to-thrive
Pica
Food hoarding
Quelles sont les 5 grandes catégories de symptômes dans le TSPT et combien, au minimum, doit-on retrouver de symptômes parmi chacune d’entre elles?
Exposition (1)
Symptômes envahissants (1)
Évitement (1)
Altération négative des cognitions et de l’humeur (2)
Altération de l’éveil et de la réactivité (2)
Quel est le critère temps pour un TSPT?
1 mois
Quel est le seul symptôme envahissant d’un TSPT ne pouvant se retrouver dans un trouble de stress aigu?
Réactivité physiologique marquée lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant ressembler ou invoquer le traumatisme
Quelle proportion des personnes avec un TSPT ont au moins 2 autres comorbidités psychiatriques?
2/3
Dans quelle proportion un TSPT augmente-t-il le risque de tentative de suicide en comparaison avec la population générale?
2 à 3x
Être un homme âgé instruit est un facteur de risque qui peut augmenter le risque de TSPT. Vrai ou faux ?
Faux
Facteur de risque pré-trauma: Femme, jeune âge au moment du trauma (pour adulte), QI bas
Quels sont les facteurs de bon pronostic d’un TSPT?
-Début rapide des Sx
-Courte durée des Sx
-Bon fonctionnement pré-morbide
-Bon réseau social
-Absence de comorbidité (psy/médicale/substance)
À quelles autres conditions médicales le TSPT est-il associée?
-Douleur chronique
-Trouble du sommeil
-Dysfonction sexuelle
-Dysfonction cognitive
(-Alexithimie)
Quels sont les 4 types d’exposition à lesquels un individu doit être exposé pour remplir le critère A) d’iu PTSD? (4)
-Mort effective
-Menace de mort
-Blessure grave
-Violence sexuelle
Combien de temps doivent être remplis les critères pour qu’on parle d’un PTSD?
1 mois
Quels sont les spécificateurs d’un PTSD?
-Avec symptômes dissociatifs
-À expression retardée
Quel % des gens qui vivent un trauma auront un PTSD persistant?
15-25%
Quel % des PTSD auront un autre dx psy?
80%
2/3 en ont au moins 2
TDC, TUS, TAnx, TOP, TDAH, TPL, MAB
Évolution du PTSD sans traitement? (%)
30% rémission complète
40% sx légers
20% sx mod
10% idem ou s’aggrave
Risque relatif de suicide chez PTSD?
RR 6 p/r à population générale
Augmentation risque de TS 2-3X
Quelles catégories de symptômes les ISRS diminuent ils dans le PTSD?
Évitement, activation neurovégétative, reviviscence
Quelles sont les molécules de 1ère ligne ?
Effexor, Zoloft, Paxil, Prozac
Nommez deux molécules en 2e ligne du PTSD
Remeron, Luvox, Phénelzine
PTSD Réponse partielle à Zoloft 200mg. Qu’est ce qu’on peut ajouter ?
Risperdal ou Zyprexa
Quelle serait une option pour cibler spécifiquement les flash-back ?
Naltrexone (niveau 3)
Quelle est la place du propanolol ?
Pas recommandé
Quelle psychothérapie amène l’amélioration la plus rapide
EMDR
Combien de temps les bénéfices se maintiennent ils avec la TCC vs EMDR ?
TCC 18 mois et EMDR 3 ans
Quelles sont les 3 étapes de la thérapie du PTSD
Stabilisation, intégration du trauma, reconnection
V ou F
Avec le traitement, l’atrophie de l’hippocampe dans le TSPT peut se résolver
V
V ou F
L’atteinte du cortex cingulé antérieur dans le TSPT est proportionnel à la sévérité du trouble
V
Il y a un hypermétabolisme de ces structures cérébrales dans un TSPT sauf une. Laquelle?
A) Amygdale
B) Cortex visuospatial
C) Aire de Broca
D) Hémisphère droit
C) Aire de Broca (hypométabolisme durant flashback)
Quel est le taux de conversion d’un état de stress aigu vers un TSPT?
25-30%
Quelle est la place des benzodiazépines dans le TSPT?
Ils peuvent être délétères
V ou F
Certains ISRS semblent avoir démontré davantage d’efficacité en jeune âge en comparaison avec les thérapies comme TCC-FT et EMDR.
F
Peu d’étude en lien avec médication chez les jeunes
De quelle manière peuvent s’exprimer les souvenirs répétitifs et envahissants chez les enfants en contexte de TSPT?
Via les jeux répétitifs exprimant thèmes ou aspects du traumatisme
Est-il possible d’avoir un Dx de TSPT chez un jeune de moins de 6 ans? Si oui, quelles éléments sont différents?
Ces éléments ne sont pas inclus dans les critères Dx potentiels:
- Exposition répétée
- Incapacité de se rappeler d’un aspect important du trauma
- Croyances ou attentes négatives
- Distorsions cognitives
- Sentiment de détachement d’autrui (remplacé par retrait social)
- Comportement irréfléchi
