Troubles de conduction

Question 1

où se situe le NS ?

Answer 1

Atrium droit, proche veine cave supérieure

Question 2

Où se situe le NAV?

Answer 2

Atrium D, en avant et en haut de l’ostium coronaire

Question 3

Quel est le signe ECG de BSA du 1° ? 2ème ° ? BSA complet ?

Answer 3

• 1° : Non visible sur ECG
• 2° : pause entre deux P = multiple (x2, x3) d’un cycle normal
• Complet : asystolie ou brady avec P nég en inférieur (échappement atrial bas) ou échappement jonctionnel (pas de P)

Question 4

Quel est l’aspect ECG du BBD ?

Answer 4

RsR’ en V1
qR en aVR
qRs en V6
T nég V1 à V3

Question 5

Quel est l’aspect ECG du BBG ?

Answer 5

rS ou QS en V1
qS en aVR
R en V6
T nég en DI, aVL, V5-V6

Question 6

Quels sont les signes ECG d’HBAG?

Answer 6

Axe gauche, S3>S2 ++++
qR en D1-aVL
rS en inférieur
S en V6

Question 7

Quels sont les signes ECG d’HBPG?

Answer 7

Axe droit, S1Q3 +++
RS ou Rs en D1-aVL
qR en inférieur

Question 8

Quelle est la PEC d’une suspicion de dysfonction sinusale ?

Answer 8

• Jeune, mécanisme vagal : test d’inclinaison ou test à l’atropine
• âgé, dégénératif : si pas de souffle, compression d’une carotide puis l’autre (pause > 3sec ou PA diminue > 50mmHg = hyperréfléxie sinocarotidienne)

–> Stimulateur cardiaque si symptômatique et pas de cause curable

Question 9

Quels sont les examens devant une suspicion de BAV ?

Answer 9

• Permanent : ECG

- Paroxystique : Holter si siège supra hissien, EEP si infra hissien (QRS élargi) ou BAV 2:1 difficile à classer

Question 10

Quels sont les signes ECG d’une hypertrophie atriale D ? G ?

Answer 10

D : P ample

G : P longue (>120ms)

Question 11

Qu’est ce que le WPW ? Que retrouve t on à l’ECG ?

Answer 11

Fibre ectopique entre atrium et ventricule (faisceau de Kent)
ECG : PR court + élargissement QRS (par empêtement d’une onde delta au pied du QRS) + anomalies de repolarisation

Question 12

Quelle est l’indication du DAI triple chambre ?

Answer 12

FEVG <30% + BBG + Symptômes sous ttt médical optimal

Question 13

La tachycardie jonctionnelle est elle emboligène ? Quel en est le ttt?

Answer 13

non

• stimulation vagale (sujet jeune++)
• adénosine inj

Question 14

Quels peuvent être les effets des manoeuvres vagales et test à l’adénosine?

Answer 14

• tachyC sinusale : ralentissement fréquence ventriculaire sans modif fréquence auriculaire (—> démasque la fréquence auriculaire)
• tachyC jonctionnelle : l’arrête
• tachyC ventriculaire : aucun effet

Question 15

Quels sont les effets cardiaques des BB?

Answer 15

• chronotrope neg
• dromotrope neg (diminue conduction intra cardiaque)
• inotrope neg
• bathmotrope neg (diminue l excitabilité cardiaque)