IC

Question 1

Quelle est la prévalence de l’IC dans la population générale ?

Answer 1

1-2%

Question 2

Quels sont les mécanismes principaux d’IC ?

Answer 2

• Systolique (FEVG <40%)

- Diastolique (FEVG >=50% -> pb de remplissage, ex HTA)

Question 3

Citer la classification NYHA

Answer 3

I : Palpitations/fatigue pour efforts inhabituels
II : Dyspnée marche rapide/en côte (effort important habituel)
III : Dyspnée au moindre effort
IV : Dyspnée de repos

Question 4

Quelle est la bio standard devant une IC ?

Answer 4

NFS iono urée créat
Bilan hép
TSH
Fer sérique, ferritine, CST
NT pro BNP

Question 5

Quel examen faut il faire en cas de FEVG altérée ?

Answer 5

Coronarographie

Question 6

Quelles sont les étiologies de CMD ?

Answer 6

• Génétique ++ (AD) 25%
• Tox (OH, cocaine)
• Myocardite (inf, AI)
• Dysthyroïdie
• Carence en thiamine
• Post partum
• Anthracycline, trastuzumab

Question 7

Quelle est la première cause de mort subite chez le jeune asthmatique ?

Answer 7

CMH

Question 8

Quelles sont les causes d’IC à debit augmenté ?

Answer 8

Anémie
Fistule artério veineuse (hémodialysé, Rendu Osler)
Hyperthyroïdie
Carence en thiamine (Béri béri)

Question 9

A quoi faut il penser devant le tableau jeune migrant + oedème pulmonaire + FA ?

Answer 9

Valvulopathie rhumatismale (mitrale++)

Question 10

Quelle est la mortalité à 5 ans de l’IC?

Answer 10

50%

Question 11

Dans l’IC, quels ttt diminuent la mortalité ?

Answer 11

IEC
BB
Anti aldostérone

Question 12

Quel est le ttt de l’IC à FEVG altéré ?

Answer 12

1/ BB + IEC + Furo –> Anti aldo si insuffisant ou FEVG <40%
2/ (FEVG < 35%) + ivabradine si Fc reste > 70bpm
3/ (FEVG < 35%) : DAI seul (QRS fins) ou avec resynchro double chambre (QRS > 120ms)
4/ digoxine, dérivés nitrés, transplantation, assistance

Question 13

Quelle est l’indication des BB dans l’IC?

Answer 13

FEVG diminuée, quelque soit le stade NYHA

Intro à distance d’une décompensation aigue (qques jours) mais pas d’arrêt si déjà présents

Question 14

Quelle est la place des thiazidiques dans l’IC ?

Answer 14

Formes graves résistantes au ttt, en asso avec furo

Question 15

Quels ttt sont CI dans l’IC systolique ?

Answer 15

Diltiazem, vérapamil

Anti arythmiques classe I

Question 16

Quelles sont les indications de DAI dans l’IC ?

Answer 16

• Prévention secondaire : post ACR ou acd arythmie symptomatique
• Prévention primaire : symptômes + FEVG < 35%
• > à 6 semaines post revasc/IDM (cardiopathie ischémique)
• > à 3M de ttt optimal si cardiopathie non ischémique

Question 17

Quel est le ttt de l’IC à FEVG conservée?

Answer 17

Contrôle PA, rythme

IEC, BB, anti Ca bradycardisants, diurétiques…

Question 18

Qu’est ce qui majore les BNP ? Les diminue ?

Answer 18

• Majorés si : Dysfonction VG ou VD, HVG, IRénale, >75ans, Hypoxie
• DIMINUES SI OBESITE, ttt IC

Question 19

Quels sont les BB validés dans l’IC ?

Answer 19

Bisoprolol, Nébivolol, Métoprolol, Carvédilol

Question 20

Qu’est ce qu ‘un BB cardiosélectif ? Non cardio sélectif?

Answer 20

• Actif récepteur b1 : acébutolol, aténolol, bisoprolol, nébivolol, métoprolol
• Actif b1 et b2 : Propanolol, nadolol, carvédilol (+alpha), sotalol, labetalol (+alpha)
  DIFFERENTS DES BB VALIDES DANS L IC