Athérome/FDRCV/Dyslipidémies Flashcards
Quels sont les FDR principaux / non modifiables d’athérome ?
- Principaux : Tabac, HTA, dyslipidémies, diabète
- Non modifiables : âge, homme, atcd fam
Quel est le bilan d’extension d’un patient polyathéromateux ?
- ECG
- IPS
Quel est le ttt d’un patient polyathéromateux ?
- Aspirine OU (atteinte compliquée ou CI aspirine) Clopidogrel
- IEC/ARA II
+/- Statines (systématique si prévention 2aire)
+/- BB si POST IDM (pas dans les autres cas)
Quelle est la définition du Sd métabolique ?
Obésité abdo + 2/4 parmis
- TG >1.5G/L
- HDL < 0.4 (homme) /0.5 (femme)
- HTA
- GLycémie > 1G/L ou DT2
Quels sont les signes de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote ? Homozygote ?
- Hétérozygote du récepteur des LDL (1/500): LDL 2-4g/L Arc cornéen, xanthélasma (paupières), xanthomes tendineux. Vers 40 ans
- Homozygote (1/1 000 000): LDL>4g/L, id + dépôts cutanés, complications (et décès) vers 20 ans
Quel est le score français du risque cardio vasc global ?
- Tabac (actuel ou sevré <3 ans)
- LDL >1.6
- HTA traitée ou non
- Diabète traité ou non
- HDL <0.4
- H>50 ans, F > 60 ans
- Atcd fam coronaire < 55 ans (homme) < 65 ans (femme)
Qui est considéré à haut risque CV ?
HTA grade III ou au moins 3 FDRCV / Diabète / Atteinte organes cibles de l’HTA / Maladie CV
Qui est considéré à risque moyen CV ?
HTA grade II ou 1 à 2 FDRCV
Quels sont les 2 médicaments pour l’arrêt du tabac ?
Bupropion
Varénicline
Par combien divise t on les TG dans la formule de Friedewald ? Quand n ‘est elle pas utilisable ?
g/l : TG/5
mmol/l : TG/2,2
Inutilisable si TG > 4 g/l
A quel type de dyslipidémie correspond l’hyperchol pure ? L’hyperTG pure ? La mixte ?
Hyper chol pure : ex type IIa
Hyper TG pure : ex type IV
Mixte : ex type IIB, III
Que retrouve t on dans l’hypercholestérolémie liée à une mutation de l’apolipoprotéine B?
1/600
Expression plus modérée que les mutations du récepteur du LDL : LDL 2-3g/l, xanthomes rares
Quelle est la forme la plus fréquente d’hyperlipidémie familiale combinée ?
Forme mixte (toutes peuvent se voir) 1-2%population
Quelles sont les conditions pour l’expression d’une dysbêtalipoprotéinémie ? Quelle en est l’expression?
- Prédispo génétique (isoforme E2 de l’apolipoprotéinémie E homozygote = E2/E2)
+ - Autre facteur : surpoids, diabète, hypothyroïdie, médicaments
–> (ex type III) Cholestérol 3-6g/l et TG 4-10g/l
Xanthomes palmo plantaires et xanthomes tubéreux jaunes orangés
Quelle est l’expression des hyperchylonémies primitives ? (ex type I et V)
TG > 10 voire 100 avec risque PA
En prévention primaire, quand instaure t on un ttt pour la dyslipidémie ?
Après 3 M de RHD
Quel ttt hypolipémiant est CI avec la grossesse ?
Statines
Qu’est ce que l’hyperlipidémie combinée familiale?
1-2% de la population, transmission non mendélienne (oligogénique), JAMAIS DE XANTHOME
Intrication avec le Sd métabolique
Phénotypes lipidiques fluctuants
Qu’est ce que la dysbêtalipoprotéinémie ?
Rare, cholestérol 3-5g/L et TG 4-8g/L
ApoB baisse
Xanthomes pathognomoniques : PLIS PALMAIRES, tubéreux
Quels sont les signes cliniques d’hypercholestérolémie ? HyperTG ?
- Hypercholestérolémie : Arc cornéen, xanthélasma, xanthomes tendineux voire plans cutanés
- HyperTG : HMG stéatosique, douleurs abdo, xanthomatose éruptive, lipémie rétinienne
Quel est l’effet prédominant des statines ? Des fibrates ?
- Baisse LDL
- Baisse TG et hausse HDL
Quel est le bilan bio pré ttt puis du suivi lors d’un ttt par statines ?
- Transaminases + CPK (doivent être <4N) avant ttt
- Bilan lipidique + transaminases à 2-3M : si augmentation <3N des transam, contrôle à 4-6sem. Si augmentation >3N, stop statines et contrôle à 4sem +/- réintro
