RAo

Question 1

Quelles sont les causes de RAo ?

Answer 1

• < 65 ans : bicuspidie
• > 65 ans : Mönckeberg = dégénératif (calcif ++)
• Rare ++ : rhumatismale (RAo + IM + RM)

Question 2

A quoi est associée la bicuspidie aortique?

Answer 2

Anévrisme de l’aorte ascendante

Question 3

Quelle est l’atteinte de l’HVG sur la fonction diastolique ?

Answer 3

Altération de la compliance et ralentissement de la relaxation puis FA mal tolérée

Question 4

Quel est le pronostic en cas d’IC ? de syncope ? d’angor ?

Answer 4

Angor : décès dans les 5 ans
Syncope : décès dans les 3 ans
IC : décès dans les 2 ans

Question 5

Qu’est ce que le Sd de Heyde ?

Answer 5

RAo + Angiomes digestifs avec anomalie du facteur de willebrand (hémorragies dig)

Question 6

Quel est le souffle du RAo ?

Answer 6

Mésosystolique, éjectionnel, intense
Rude, rapeux, max au 2° EIC droit
Irradie dans les vx du cou

Question 7

Quelles sont les complications du RAo ?

Answer 7

• IC
• FA
• Tbles conduction
• Mort subite
  Rare :
• EI
• Hyperexcitabilité ventriculaire
• Embolies calcaires systémiques (cerveau, rein, coronaires, artère centrale de la rétine)

Question 8

Quels signes peut on retrouver à l’ECG dans le RAo ?

Answer 8

• Normal (peut être normal même en cas de RAo serré)
• HVG
• Tbles de conduction
• FA

Question 9

Comment confirme t on le diagnostic de RAo ?

Answer 9

Vmoy >2.5m/s

Question 10

Quels sont les critères de RAo serré ?

Answer 10

vmax >4m/s
Gradient moyen >40 mmHg
Surface valvulaire < 1cm² ou < 0.6cm²/m² de surface corporelle

Question 11

Quel est le critère de RAo critique ?

Answer 11

Surface valvulaire < 0.75cm² ou < 0.4cm²/m² de surface corporelle

Question 12

Quelles sont les indications de cathétérisme dans le RAo?

Answer 12

Discordance clinique - Echo doppler (patients peu échogènes++)

Question 13

Quelles sont les indications de coronarographie pré opératoire ?

Answer 13

• Homme > 40ans et femme ménopausée
• Atcd coronariens personnels ou familiaux
• Angor d’effort
• Signes d’IC

Question 14

Quelle est l’indication de coroscann pré op ? Quelles sont les limitations du coroscann ?

Answer 14

TAVI (pour choisir la taille appropriée de prothèse)

Limitations : calcifications, nécessité d’un rythme assez lent, irradiation

Question 15

Quelles sont les indications de chirurgie dans le RAo ?

Answer 15

• Symptomatique
• Serré asympto et sympto au test d effort ou pas d’élévation/baisse de la PA lors du test d’effort ou vmax >5.5m/s, FEVG <50%, …

Question 16

Que faire en cas de RAo et FEVG <35% ?

Answer 16

Echo doppler de stress sous dobutamine –> +/- TAVI

Question 17

Quelle doit être la fréquence du suivi dentaire après chir valvulaire (quelle qu’elle soit)?

Answer 17

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