IVC

Question 1

Quelle est la définition d’une varice ?

Answer 1

Dilatation permanente d’une veine superficielle >3mm en orthostatisme associée à un reflux

Question 2

Quelle proportion sanguine est drainée par le réseau veineux profond? Superf ?

Answer 2

Profond 90%

Superf 10%

Question 3

Quelles veines appartiennent au réseau veineux superficiel ?

Answer 3

Grande et petite saphène (reliées par communicante)

Question 4

Quelles veines relient les réseaux veineux superf et profonds ?

Answer 4

Perforantes

Question 5

Quelles systèmes musculaires facilitent le retour veineux ?

Answer 5

Mollet (réseau profond++)
+ Accessoires :
Semelle plantaire de Lejars (déroulement du pas)
Système abdomino diaphragmatique

Question 6

Quelles sont les 3 grandes causes d’IVC ?

Answer 6

• primitive (maladie variqueuse, insuff valvulaire)
• secondaire (sd post thrombotique, sd compressif)
• fonctionnelle

Question 7

Quels sont les 2 types de varices ?

Answer 7

• Systématisées =

Question 8

Quel est le score de Villata ?

Answer 8

= Sd post thrombotique :
Parmis : lourdeur, douleur spontanée/à la pression, crampes, prurit, paresthésies, oedème, induration de la peau, hyperpigmentation, rougeur
Avec : 0 = absent à 3 = sévère
Donne : <5 = pas de SPT, 5-14 = modéré,, >15 = Sévère

Question 9

Que faire en cas de varices après SPT ?

Answer 9

Les respecter : peuvent suppléer l’obstruction profonde

Question 10

Qu’est ce que le Sd de cockett ?

Answer 10

Compression de la veine iliaque commune G par l’artère iliaque commune D

Question 11

Qu’est ce qui peut être responsable d’une insuffisance veineuse fonctionnelle ?

Answer 11

Retour défaillant + veines normales :
Diminution de la marche
Ankylose tibio tarsienne
Perte du volume musculaire
Altération dynamique cardio respi

Question 12

Quelles manoeuvres cliniques permettent d’évaluer/localiser une incontinence valvulaire veineuse ?

Answer 12

• Signe du flot (percussion de la veine en bas, ressentie en haut–>2mains sur même veine) puis manoeuvre de Schwartz (inverse, si flot ressenti = incontinence valvulair)
• Epreuve de Trendelenburg –> garrot cuisse –> debout –> au retrait du garrot, les varices se gonflent rapidement ++

Question 13

Qu’est ce que la corona phlébectatica ?

Answer 13

Varicosités (veine < 3mm) cheville et arche plantaire = précurseur de troubles trophiques

Question 14

Quels sont les troubles cutanés trophiques de la stase veineuse ?

Answer 14

• Dermites purpuriques et pigmentées (dermite ocre++)
• Eczéma
• Dermo hypodermite de stase (1/3 inf jambe) puis hypodermite scléreuse
• Atrophie blanche de Milian
• Stase lymphatique avec oedème infiltré
• Ulcère péri malléolaire

Question 15

Quelle est la classif CEAP de l’IVC?

Answer 15

- Clinique :
0=RAS, 1=Télangiectasies/veines réticulaires, 2=veines variqueuses, 3=oedème, 4=Troubles trophiques, 5=ulcère cicatrisé, 6=Ulcère non cicatrisé
- Etiologie :
C (Congénital), P(primitive), S(secondaire)
- Anatomie :
S (superficiel), D( deep), P(perforante)
- Physiopath :
R (reflux), O (obstruction)

Question 16

Quels sont les 2 types de thromboses veineuses superficielles ?

Answer 16

• Segmentaires : potentiel évolutif banal

- Saphènes extensives vers les crosses ou par les perforantes : risque MTEV

Question 17

Quelles sont les RHD des varices ?

Answer 17

• Surrélévation des jambes 7-10cm dans le lit
• Marche régulière
• Ne pas croiser les jambes en position assise
• Eviter les stations debout immobiles prolongées
• Eviter le chauffage par le sol, bains chauds et expo prolongée au soleil

Question 18

Quelles sont les indications de classe I de bas ?

Answer 18

prévention de la TVP (grossesse, profession exposée..)

IVC fonctionnelle

Question 19

Quelles sont les indications de classe II de bas ?

Answer 19

Varices
TVP
Post op chir variqueuse (pdt 4-6semaines)

Question 20

Quelles sont les indications de classe III de bas ?

Answer 20

Sd post thrombotique

TVP

Question 21

Quelles sont les indications de classe IV de bas ?

Answer 21

Insuffisance lymphatique

Question 22

Quelles sont les CI à la compression veineuse ?

Answer 22

• AOMI avec IPS <0.6
• Thrombose veineuse septique
• Phlegmatia caerulae
• Microangiopathie diabétique avec TCPO2 < 30 mmHg

Question 23

Quelles sont les indications des ttt veinotoniques ?

Answer 23

Symptomatique (prescrits de manière séquentielle)

Question 24

Quels sont les ttt endovasculaires des varices ?

Answer 24

• Techniques thermiques (laser, Radiofréquence) si atteinte VGS + symptômes
• Sclérothérapie sous contrôle écho ou non, percutané

Question 25

Quelles sont les techniques chirurgicales des varices ?

Answer 25

Eveinage par stripping
Phlebectomies
ASVAL (ablation séléctive sous AL)

Question 26

Quelle est la cause la plus fréquente d’IVC secondaire ?

Answer 26

Sd post thrombotique