Thérapeutique

Question 1

Quels diurétiques sont hypocalcémiants ?

Answer 1

Diurétiques de l’anse

Question 2

Quel est le délai d’action des diurétiques de l’anse en IV ? Per os ? La durée d’effet ?

Answer 2

• 5min-3h

- 30min-7h

Question 3

Quelle est l’action des thiazidiques ?

Answer 3

Inhibent l’anhydrase carbonique

Question 4

Quels diurétiques sont hypercalcémiants ?

Answer 4

Thiazidiques

Question 5

Quels diurétiques sont CI / inefficaces en cas d’IR ?

Answer 5

• Epargneurs de K+ CI

- Thiazidiques inefficaces

Question 6

Quelles sont les RHD associées aux diurétiques ?

Answer 6

REGIME HYPOSODE toujours associé

Question 7

Que faire en cas d’inj de pdc chez un patient sous diurétiques ?

Answer 7

Stop diurétiques 24 à 48h avant

Question 8

A quelle fréquence surveille t on le iono pour les diurétiques hypokaliémiants ?

Answer 8

J15, M1 puis /6M-1an

Question 9

Quels diurétiques sont hyperglycémiants ? Hyperuricémiants?

Answer 9

Anse et thiazidiques (pour les deux)

Question 10

Quels diurétiques sont ototoxiques à forte dose ?

Answer 10

Anse (attention si asso aminosides)

Question 11

Quelles sont les interactions médicamenteuses des diurétiques ?

Answer 11

• Diminuent la clairance du lithium (à éviter)

- Effet diurétique diminué si co prescription AINS

Question 12

Sur quelle partie de l’hémostase agissent les AAP ?

Answer 12

Hémostase primaire

Question 13

Qu’est ce que le syndrome de Widal ?

Answer 13

Asthme, polypose nasale + allergie à l’aspirine

Question 14

Quand arrête t on un traitement par aspirine dans le but de réaliser un geste médical ?

Answer 14

Si chir à risque (ORL, uro, neuro)+++ , stop J-5, reprise juste après l’acte

Question 15

Le clopidogrel et prasugrel sont directement actifs : vrai ou faux ?

Answer 15

Faux, ce sont des prodrogues

Question 16

Quelle est la CI du prasugrel ?

Answer 16

Atcd AVC, <60kg, > 75ans

Question 17

Quel est l’antidote des héparines? Sur quel type d’héparine est il le plus efficace ?

Answer 17

Sulfate de protamine : HNF+++

Question 18

Quelle est la demi vie de l’HNF ? HBPM ? Fondaparinux ?

Answer 18

• 1h30
• 8-24h
• 17-21h

Question 19

Quelles sont les poso curatives de l’HNF ? HBPM ?

Answer 19

HNF : 80UI/kg bolus puis 18UI/kg/h IVSE

HBPM : 100UI/kg 2x/j

Question 20

Quel médicament peut être utile en cas d’atcd de TIH ?

Answer 20

Danaparoïde (non allergisant)

Question 21

Quelle est la fréquene de surveillane de l’INR ?

Answer 21

2x/semaine –> J14 –> 1x/sem –> J30 –> 1x/2semaines –>J60 puis 1x/M

Question 22

Quand sont CI les AVK ?

Answer 22

1°T de grossesse

Question 23

Quand arrête t on le ttt par AVK (dans le cadre de gestes médicaux) ? Quand le reprend on ?

Answer 23

Stop si geste à risque hémorragique ++ 3-4j avant et reprise le soir même :

• MTEV >3M ou FA à faible risque
• • Relai héparine si MTEV < 3M, FA à haut risque, valve mécanique

Question 24

Quelles sont les 2 types de TIH ?

Answer 24

• 1 : Précoce, bénigne, non immune, pas d’arrêt de l’héparine
• 2 : J7-10, grave, immuno allergique

Question 25

A quoi sont dues les TIH ? Quand le thrombus est enlevé, quel est son aspect ?

Answer 25

Ac anti PF4
Thrombus blanc (plaquettes)

Question 26

Dans quels services la fréquence des TIH est elle plus importante ?

Answer 26

Chir cardiaque et ortho

Question 27

Quelle est la PEC d’un surdosage asympto en AVK ?

Answer 27

Objectif 2-3 INR :
- <4 : adapter poso
- 4-6 : 1 saut de prise
- 6-10 : stop AVK + vit K 1-2mg
- >10 : stop AVK + vit K 5mg
Objectif 3-4 : saut d'une prise si 6-10 + avis spé, avis spé si >10

–> INR à 24h

Question 28

Quelle est la définition d’une hémorragie grave ?

Answer 28

• Extériorisée non contrôlable
• Collapsus
• Geste hémostatique/chir nécessaire
• Transfusion
• Localisation menace pronostic vital/fonctionnel

Question 29

Quelle est la CAT en cas d’hémorragie non grave sous AVK? Grave ?

Answer 29

• Non grave :ambu, INR en urgence et même mesure qu’asympto
• Grave = HOSPIT, Stop AVK, INR et ttt sans attendre les résultats : vit K + PPSB –> INR à 30min (PPSB si >1.5), 6h puis /j