SCA ST-

Question 1

Quelles sont les différences épidémio SCA ST+ vs SCA ST- ?

Answer 1

ST - plus fréquent, patients plus vieux avec plus de comorbidités, mortalité initiale plus faible mais pronostic à 6M identique et plus sombre ultérieurement

Question 2

A quoi faut il penser devant un souffle systolique précordial dans le cadre du SCA ?

Answer 2

Insuffisance mitrale transitoire par ischémie d’un pilier ou rupture septale avec CIV (souffle en rayon de roue)

Question 3

Devant un SCA, dans quel délai doit être fait l’ECG ?

Answer 3

<10 min après le premier contact médical

Question 4

Dans le SCA ST -, vers quoi oriente des ondes T neg en antérieur en post critique ?

Answer 4

Sténose sévère de l’IVA

Question 5

Quelle est la cinétique de la tropo ? Quand doit on la doser dans le SCA ST-?

Answer 5

S’élève à H 3-4, normale en 2-3j
Doser immédiatement, à H+6 et à H+3-6 d’une récidive

Si tropo US : immédiatement + H+3

Question 6

Dans le SCA ST-, quelles sont les situations à très haut risque et quelle est leur PEC ?

Answer 6

• Angor réfractaire
• Récidive angineuse documentée sous ttt optimal
• IVG (OAP, choc)
• TV, FV
  —> Coro 120min
  Aspirine, inhib P2Y12, anticoag, IPP, anti ischémique
  + anti GPIIbIIIa si angor réfractaire ou post angioplastie coronaire

Question 7

Quels sont les éléments du score GRACE ?

Answer 7

âge
Fc
PAS
Créat
Signes d'IVG
ACR
Sous ST
Tropo

Question 8

Dans le SCA ST-, quelles sont les indications de coro < 24h?

Answer 8

• GRACE > 140
• Elévation tropo
• Modif dynamiques de l’ECG percritique (ST ou T)

Question 9

Dans le SCA ST-, quelles sont les indications de coro < 72h?

Answer 9

• GRACE 109-140
• Diabète
• Insuffisance rénale
• FEVG < 40%
• Angor post IDM récent (< 1M)
• Angioplastie coronaire <6M
• Atcd pontage

Question 10

Dans le SCA ST-, quel score permet d’évaluer le risque hémorragique ? Que contient il?

Answer 10

CRUSADE :

Ht, clairance créat, Fc, sexe, symptômes IC, atcd vasc, diabète, PAS

Question 11

Quel est le ttt des SCA ST - à haut risque (tropo+)?

Answer 11

Aspirine
Inhib P2Y12 : ticagrelor ou prasugrel
Anticoag : Enoxaparine ou héparine
Anti ischémique
IPP

Question 12

Quel est le ttt des SCA ST - à bas risque ?

Answer 12

Aspirine
Inhib P2Y12 : clopidogrel
Anticoag : fondaparinux
Anti ischémique
IPP