IAo

Question 1

Quelles sont les conséquences de l’IAo au niveau aortique ?

Answer 1

Augmentation de la PAS

Diminution de la PAD (IAo évoluée)

Question 2

Quelles sont les étiologies d’IAo chroniques ?

Answer 2

• Dystrophique (annulo ectasiante = Marfan/E-D avec risque de dissection aortique ou Sd des valves flasques=dysplasie valvulaire primitive isolée)
• Sur EI ancienne (perforations/déchirures valvulaires)
• Bicuspidie
• Rhumatismale
• Maladie inflammatoire ou infectieuse (Takayasu, SpA, PR…)
• Dérivés de l’ergot de seigle, anorexigènes

Question 3

Quelles sont les causes d’IAo aiguës?

Answer 3

• EI
• Dissection aortique
• Rupture d’anévrisme d’un sinus de Valsalva
• Trauma/cathétérisme

Question 4

Quand peut on retrouver une IAo sur prothèse valvulaire ?

Answer 4

• Désinsertion partielle aseptique ou sur EI

- Dysfonction prothétique (ex : thrombose)

Question 5

Quel est le souffle de l’IAo ?

Answer 5

Diastolique, de durée variable
Irradie bord sternal G, mieux entendu si patient penché en avant
Doux, lointain, humé, aspiratif

Question 6

Vers quoi oriente un roulement de Flint apexien ?

Answer 6

Sténose mitrale fonctionnelle

Question 7

Quels sont les signes périphériques d’IAo ?

Answer 7

• Hyperpulsatilité voire battements artériels visibles au cou
• Élargissement de la pression artérielle différentielle (IAo sévère)

Question 8

Quels sont les signes ecg d’IAo ?

Answer 8

• Normal
• HVG diastolique (V5-V6 : R ample ++ ondes Q fines, T positives)
• Parfois HVG systolique : T nég V5-V6
• Rarement et pronostic — : FA, ESV

Question 9

Dans l’IAo, comment peut on quantifier l’importance de la fuite ?

Answer 9

• Largeur du jet régurgitant à son origine (veine contracta)

- Méthode de la zone de convergence ou PISA (flux en amont) -> Méthode de réf dans l’IM

Question 10

Quand fait on une IRM/TDM cardiaque dans l’IAo?

Answer 10

IAo dystrophique ou bicuspidie –> Dimensions de l’aorte ascendante /an (risque de dissection ++)

Question 11

Quelle valvulopathie native se complique le plus fréquemment d’EI ?

Answer 11

IAo

Question 12

Quels sont les éléments du suivi dans l’IAo et à quelle fréquence ?

Answer 12

• ECG + ETT +/- IRM/TDM si dilatation de l’aorte ascendante
• Fuite importante : 1-2/an
• Fuite modérée : /2-3 ans

Question 13

Dans l’IAo, quelles sont les indications de chirurgie ? (hors Marfan et bicuspidie)

Answer 13

• Symptomes
• Dilatation VG ++ = diamètre télédiast >70mm ou télésyst>50mm (>25mm/m² en ETT)
• FEVG <50%
• Diamètre aorte ascendante >55mm
• Chir aorte/pontages/autre valve nécessaire

Question 14

Quelles sont les indications supplémentaires de chirurgie dans le Marfan ?

Answer 14

• Diamètre aorte >50mm
  ou
• Diamètre aorte >45mm + FDR dissection

FDR dissection :

• atcd coarctation
• atcd fam dissection aortique
• taille de l’aorte augmente >2mm/an
• IAo ou IM sévère
• Désir de grossesse

Question 15

Quelles sont les indications supplémentaires de chirurgie dans la bicuspidie ?

Answer 15

• Diamètre aorte >55mm
  ou
• Diamètre aorte >50mm + FDR dissection

FDR dissection :

• atcd coarctation
• atcd fam dissection aortique
• taille de l’aorte augmente >2mm/an
• HTA