Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1-CARDIO > Angor > Flashcards

Angor Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d’angor extra coronaire ?

A

Anémie
RAo
Hyperthyroïdie
—> augmentation des besoins myocardiques en O2 (souvent associé à une sténose des coronaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De quoi dépendent les besoin myocardiques en O2 ?

A
  • Fc
  • Contractilité
  • Tension pariétale du VG (dépendante de la dimansion du VG, précharge et post charge)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A quoi peut on assimiler la pré charge ?

A

Pression télédiastolique du VG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment confirme t on une ischémie silencieuse d’effort ? Quelle est la PEC?

A

2 examens concordants (épreuve d’effort / scinti d’effort/ coro) —> PEC idem angor stable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la classification de l’angor selon la CCS ?

A
  • 1 = angor lors d’effort difficiles
  • 2 = Limitation discrète des activités quotidiennes (angor à la marche rapide, en côte, post prandial, émotion…)
  • 3 = Limitation ++, angor au moindre effort
  • 4 = Aucune activité physique sans douleur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les aspects possibles de l’ECG per crtitique dans l’angor ?

A

ST : sus ou sous décalage

T : nég ou amples et positives, symétriques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les examens devant un angor stable ?

A

ECG + ECG d’effort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les critères de positivité d’un ECG d’effort ?

A
  • Douleur

- Sous ST > 1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quand ne peut on pas interpréter un ECG d’effort ?

A

Fmax théorique non atteinte

Anomalie ECG de base : BBG, PMK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dans la scinti d’effort, que peut on faire en cas d’effort sous max / impossible ?

A
  • Sous max : asso dipyridamole (vaso D)

- Effort impossible : remplacement de l’effort par le dipyridamole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les indications de la scinti d’effort au thallium ou de l’écho d’effort/de stress? Quelles en sont les limitations ?

A

–> ECG d’effort impossible, non interprétable, discordance clinique - résultat (scinti ou écho selon habitudes du centre)

Scinti : interprétation aléatoire si BBG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que peut on détecter à l’IRM de stress ?

A
  • Trouble de la cinétique segmentaire (dobutamine)

- Anomalie de perfusion (adénosine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les critères d’arrêt d’une épreuve de stress ?

A
  • HypoTA ou HTA >220mmHg
  • Critères de positivité
  • FMT (220-âge) atteinte
  • Tbles du rythme ventriculaire graves
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les CI générales des examens de stress ?

A
  • Angor instable
  • Tbles du rythme ventriculaire graves
  • FA rapide
  • HTA au repos >220/120
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la CI à l’adénosine ?

A

Asthme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que donne la Coronaire G ?

A
  • IVA (contourne l’apex) -> branches septales et diagonales

- Cx (sillon auriculoventriculaire G) -> artères marginales

17
Q

Que signifie “système équilibré” en coro ?

A

IVP < CD (et non Cx)

18
Q

Que signifie “sténose significative”?

A

> 70% SAUF tronc commun : > 50%

19
Q

Quelle est la valeur normale du FEVG ?

A

> 55%

20
Q

Quelles sont les indications de la coro d’emblée dans l’angor ?

A
  • Angor d’effort classe 3 résistant au ttt
  • Arythmie ventriculaire grave
  • Récidive angineuse précoce invalidante après revasc
  • Examens fxnels non contributif et suspicion maladie coro ++
21
Q

Qu’est ce que le test au Methergin ?

A

Induit un spasme en cas de suspicion angor spastique et coro normale

22
Q

Qu’est ce que le Fractional Flow Reverse ? (FFR)

A

Si doute sur le fait qu’une sténose entraîne une ischémie : Inj adénosine localement –> Si le flux augmente insuffisamment (FFR <0.75) = retentissement fxnel de la sténose

23
Q

Quels sont les effets secondaires des dérivés nitrés sublinguaux ?

A

Céphalées

Hypotension si sujet debout au moment de la prise

24
Q

Quel est le ttt de fond anti ischémique de 1ère intention de l’angor stable ? En cas de CI à ce ttt?

A

1/ BB (obj Fc repos 60bpm, effort 130bpm) ou anti Ca si composante spastique
2/ Inhibiteurs calciques ou ivabradine (vérifier reco pour l’ivabradine)

25
Q

Que peut on associer en cas d’efficacité insuffisante des BB ?

A
  • Inhibiteurs calciques non bradycardisants
  • Dérivés nitrés LP (per os ou transdermique 18h/j) si invalidant
  • Molsidomine (id dérivé nitré mais pas d’échappement thérapeutique)
  • Nicorandil
26
Q

Que faut il associer au ttt anti ischémique ?

A

Aspirine 75mg chez tout coronarien (Clopidogrel 75mg si CI aspirine ou atteinte plurivasc)

27
Q

Quelles voies sont touchées par l’aspirine? Le clopidogrel ?

A
  • TxA2

- ADP

28
Q

Quelles sont les indications de revascularisation coronaire dans l’angor stable ?

A
  • Sténose tronc coronaire G
  • Sténose Tritronculaire prox + FEVG altérée /ischémie étendue/diabète
  • Sténose IVA prox + ischémie ant
  • Sténose + FEVG altérée potentiellement réversible
29
Q

Quelle est la présentation clinique de l’angor de Prinzmetal ?

A
  • Douleurs au repos, 2ème partie de nuit, à la récupération d’un effort important. Asso soeurs, >15min, résistant trinitrine.
    Peut se déclencher à l’effort si sténose sous jacente
  • ECG per critite : sus ST, extra systoles, salves de TV, BAV
  • TTT : 2 inhibiteurs Ca ou 1 inhibiteur Ca + nicorandil

1-CARDIO (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions