Trouble Comportement Alimentaire Flashcards
Quels sont les 4 diagnostics diff organiques de la boulimie ?
- epilepsie
- tumeur intracranienne
- Sd de Kluver Bucy
- Sd de Kleine Levin
Qu’est ce que le sd de Kluver Bucy?
Maladie neuro avec hypersexualité, hyperphagie, agnosie visuelle, lechage et morsures, reconnaissance des objets avec la bouche
Qu’est ce que le Sd de Kleine levin?
Maladie neuro avec hypersomnie impte +++ et hyperphagie
Quelle est l’évolution de l’anorexie mentale?
- 50% de rémission complète
- 30 % rémission partielle
- 20 - 30 % forme chronique ou décès
critères dg d’anorexie
- Restriction des apports énergétiques /aux besoins ==> poids significativement bas,
- Peur intense de prendre du poids, malgré insuffisance pondérale,
- Altération perception du poids ou de la forme de son corps (dysmorphophobie), faible estime de soi, ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle.
Définition anorexie type restrictive?
Ds les 3 derniers mois, perte de poids essentiellement obtenue par:
- régime,
- jeûne
- exercice physique excessif.
Définition anorexie type accès hyperphagique / purgatif
Ds les 3 derniers mois :
- présence de crises d’hyperphagie récurrentes
- recours à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs.
Quel est le mode d’entrée le + fqt ds l’anorexie
Régimes restrictifs ds l’adolescence
Quelles sont les csqces de la perte de poids ds l’anorexie?
- perte +/- rapide, banalisée par la patiente.
- réassurance initiale, impression d’absence
de fatigue, d’euphorie voire de toute puissance. - effacement des aspects sexués du corps + tb trophiques (alt des phanères, hypertrichose, lanugo, acrocyanose et œdèmes carentiels).
- hypotension, bradycardie et hypothermie
Comment est la restriction ds l’anorexie?
- progressive
- quantitative (calories) et qualitative (aliments gras et
sucrés surtout). - sélectives avec évitements des aliments caloriques (gâteaux, pâtisseries, beurre, crème…) puis sur les viandes, les féculents…
Aboutissent à des règles inflexibles
Mis à part un régime restrictif, quels sont les autres stratégies de controle du poids?
- Vomissements provoqués +++
- Prises de laxatifs !! tb digestifs et hypokaliémie
- Prises de diurétiques, coupe-faim, hormones thyroïdiennes ou dérivés des amphétamines.
- Potomanie !!! hyponatrémies avec risque de convulsions et de coma.
- Hyperactivité physique, expositions accrues au froid.
L’aménorrhée est-elle un sdg d’anorexie
Oui
On a des distorsions cognitives ds l’anorexie
Oui !
- Absence de conscience du tb (insight).
- Perturbation de l’image du corps
- Envahissement et préoccupations excessives autour du poids et de l’alimentation.
- Croyances erronées sur le fonctionnement digestif et les aliments.
- Évitement alimentaire
- Anomalies neuropsychologiques des fonctions exécutives
Quels sont les traits associés ds l’anorexie?
- Traits obsessionnels (perfectionnisme, ascétisme,
perte de flexibilité, recherche de contrôle). - Surinvestissement intellectuel
- Altération de la sexualité : désinvestie ou à l’inverse hyperactive, souvent conséquence de la dénutrition
Quels sont les retentissements possibles d’une anorexie?
- Ostéoporose (carences vit D et hypercatabolisme osseux par carence œstrogénique).
- Amyotrophie.
- Œdèmes (10 %, surtt ds forme boulimique).
- Tb hydroélectrolytiques : hypoNa, hypoK, hypoCa
- IR fonctionnelle.
- Hypoglycémie
- Anémie carentielle (Fer, B9, B12…)
- Thrombopénie, leucopénie et lymphopénie (risque d’infection).
- Atteintes CV : tdr à chercher systématiquement, cause majeure de surmortalité, hypotension.
- Tb dig avec brûlures œsophagiennes, retard à la vidange gastrique, hypertrophie des glandes salivaires (mâchoires carrées), érosions dentaires (vomissements provoqués)
Anorexie de l’homme, bon ou mauvais prono?
Mauvais prono, de même que les formes pré-pubertaires
Quels sont les dg diff de l’anorexie?
- tumeurs cérébrales
- hémopathies (leucémies)
- maladies du tractus digestif (Crohn, achalasie de
l’œsophage) - hyperthyroïdie
- DID
- panhypopituitarisme, Addison
- TOC
- tb psychotique chronique (schizophrénie)
- phobies alimentaires
- autres TCA
- EDC
Quel est le bilan bio à faire qd anorexie?
- NFS-Pl, iono, urée, créatinine
- Ca, phosphorémie, 25OH-D3.
- BHC
- Albumine, préalbumine.
- CRP.
- TSH, à discuter si doute sur une hyperthyroïdie
Quels sont les ex complémentaires à réaliser qd anorexie?
- ECG (tdr, signe d’hypokaliémie sévère, QT long).
- Ostéodensitométrie osseuse.
- Impédancemétrie (% de masse grasse).
- Imagerie cérébrale à discuter
Quels sont les cr d’hospit d’une anorexie mentale? (anamnèse + clinique)
- Perte de poids ≥ 20 % en 3M
- Malaises, chutes ou pertes de connaissance.
- Vomissements incoercibles.
- Échec renutrition ambulatoire
- Restriction extrême (refus de manger et/ou boire).
- Idéations obsédantes intrusives et permanentes.
- Incapacité à contrôler les comportements compensatoires.
- Risque suicidaire
- Nécessité d’une assistance nutritionnelle (SNG).
- Amyotrophie importante avec hypotonie axiale.
- Déshydratation, hypothermie, hypotension artérielle ou bradycardie
Quels sont les cr paracliniques imposant une hospitalisation de l’anorexie?
- Anomalies ECG.
- Hypoglycémie.
- ASAT ou ALAT > 10 N.
- Tb hydroélectrolytiques ou métaboliques sévères.
- Insuffisance rénale.
- Leucopénie ou neutrophiles
Quelles sont les psychothérapies envisageables ds l’anorexie?
- thérapie familiale, +++ (seule réellement validé)
- TCC (séance individuelle, en groupe, en «atelier repas»)
- entretiens motivationnels, thérapies d’inspiration psychanalytique et, approches à médiation corporelle (sophrologie, relaxation, psychomotricité, art-thérapie).
Cb de tps doit durer la psychothérapie ds anorexie?
au moins 1 an après une amélioration clinique significative
Quel est le risque de la renutrition chez une anorexique?
Syndrome de Renutrition Inapproprié= SRI:
- cytolyse hépatique, rétention hydrosodée et états hyperosmolaires,
- troubles de l’hémostase, hypophosphorémie,
hypokaliémie, hypomagnésémie, dysglycémie,
- carences vitaminiques, insuffisance cardiaque avec risque de trouble du rythme cardiaque
Quelles sont les différentes phases de la PEC nutritionnelle d’une anorexique?
1) Renutrition
2) Rééducation nutritionnelle et diététique
Critères dg de boulimie
- épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée
- absorptions alimentaires largement supérieures à la moyenne et en peu de temps
- impression de perdre le contrôle
- comportements compensatoires pr éviter prise de poids
- fréquence my > 1 /S durant au moins 3 M
- estime de soi perturbée de manière excessive par la forme du corps et le poids.
- tb ne survient pas exclusivement au cours d’une période d’anorexie mentale
Une boulimie peut survenir ap traumatisme ou une perte
Oui
Comment appelle-t-on la compulsion irrépréssible et angoissante de faim?
Craving
Le boulimique a-t-il conscience de sont tb?
Oui et en souffre +++
Quelle est la personnalité la + à risque de boulimie?
Border line
La boulimie a un meilleur pronostic que l’anorexie
Vrai
Quel ttt pharmaco est efficace ds la boulimie?
Anti-depresseurs à dose élevée
mais pas reco ds anorexie si pas de comorbidités
La boulimie est + fqte que l’anorexie
Vrai
Quelle est la différence entre accès hyperphagique et boulimie?
Ds accès hyperphagiques, pas de conduites compensatoires
Chez qui retrouve-t-on le + d’accès hyperphagique? Qd débute-t-il?
Chez les obèses, svt dès l’enfance
Traumatisme ou abus sexuel se retrouvent souvent dans les antécédents qd accès hyperphagique
Vrai
Définition pica?
Ingestion répétée de substances non nutritives pendant au moins 1 mois
Définition mérycisme
Régurgitations répétées de nourritures pendant une période d’au moins 1 mois
