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Psychiatrie E > Addiction canabis coc ... > Flashcards

Addiction canabis coc ... Flashcards

1
Q

Quel est le principe actif du cannabis?

A

Delta9 tétra-hydro-cannabinol (THC)

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Q

Quelles sont les différentes formes de cannabis?

A

herbe (marijuana), résine (haschich), huile

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3
Q

Le cannabis peut être ingéré

A

Space cake

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4
Q

Quelle est la substace illicite la + consommée en France chez les 11-75ans

A

Cannabis

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5
Q

Les effets du cannabis dépendent de quoi?

A
  • dose utilisée
  • méthode d’administration,
  • facteurs individuels (taux d’absorption, tolérance)
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6
Q

Quels sont les signes d’intox aigue au cannabis?

A
  • euphorie suivie de sédation.
  • tb du jugement, retrait social temporaire ou de l’anxiété, parfois jusqu’aux idées de références (« effet parano »).
  • ralentissement du tps ou des modifs des perceptions sensorielles, hallucinations
  • altération de la coordination motrice, tb de l’équilibre, un tb de la mémoire à court terme et des tb de l’attention.
  • hyperhémie conjonctivale, augmentation de l’appétit, sensation de bouche sèche, tachycardie
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7
Q

Des tb cognitifs sont observés lors d’une intox au long cours aux cannabis?

A

Vrai

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8
Q

Quels st les tb psy induits par le cannabis?

A
  • schizophrénie
  • tb anxieux (attaques de panique)
  • tb depressifs
  • tb bipolaire
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9
Q

Le cannabis peut entrainer une BPCO

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les principaux obj de prévention de la conso de cannabis?

A
  • éviter 1ère conso de substances psychoactives ou la retarder et agir sur les consommations précoces (prévention primaire)
  • éviter le passage à une dépendance (prévention secondaire)
  • prévenir les risques et réduire les dommages liés à la consommation (prévention tertiaire).
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11
Q

Quelle est la PEC psychothérapeutique du cannabis

A
  • TCC
  • entretien motivationnel
  • techniques de prévention de la reprise du mésusage. - thérapies familiales multi-dimensionnelles (impliquant les intervenants éducatifs ou scolaires) ont démontré leur efficacité pour les jeunes consommateurs.
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12
Q

Quel est le ttt de l’intox aigue au cannabis?

A

symptomatique +++

  • anxiolytiques si angoisse majeure ou agitation (éviter BZD, en utilisant des anxiolytiques histaminergiques de type hydroxyzine),
  • antipsychotiques si symptômes psychotiques.
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13
Q

Quel est le ttt du sd de sevrage au cannabis?

A

symptomatique

  • anxiolytiques histaminergiques type hydroxyzine
  • anti-émétiques
  • antalgiques non opioïdes
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14
Q

Quel est l’antidote de l’overdose en cocaine?

A

Il n’y en a pas

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15
Q

Quelles sont les formes de cocaine?

A
  • chlorhydrate (poudre blanche) à partir de feuille de coca, conso par voie intranasale (sniff) ou par voie intraveineuse (injection).
  • base (cailloux, galettes) après adjonction de bicarbonate de soude (crack) ou d’ammoniaque (freebase) au chlorhydrate de cocaïne afin d’être inhalée (fumée) ou injectée.
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16
Q

Les hommes ont les femmes sont plus consommateurs de cocaine?

A

Hommes +++

Produit illicite le + utilisé en Europe

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17
Q

Quels types de symptomes donne l’intox aigue à la cocaine?

A

Signes maniaques +++: euphorie, bien-être, augmentation de l’énergie ; tachypsychie …

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18
Q

Ap la phase d’euphorie ap prise de cocaine, que retrouve-t-on?

A

= phase transitoire (qq min-heures) de dysrégulation hédonique (« descente ») caractérisée par:

  • dysphorie, asthénie, irritabilité, perte de l’estime de soi, anxiété.
  • les usagers tentent de gérer cette phase par la conso d’autres psychotropes (alcool, benzodiazépines, opiacés, cannabis…), pouvant être à l’origine de syndromes de dépendance secondaire.
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19
Q

Les complications liées à l’usage de cocaïne ne peuvent survenir qu’après plusieurs prises

A

FAUX ! dès la 1ère prise

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20
Q

Quels sont les types de complications psy de la cocaine?

A
  • EDC
  • TS
  • épisodes délirants aigus induits (pharmacopsychose) ;
  • AP induites ;
  • paranoïa induite
  • syndrome de recherche compulsive de crack
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21
Q

Ds l’usage de la cocaine, les fonctions cognitives sont tjs améliorées

A

Faux ! Slmt ds l’intox aigue.

Si intox chronique, elles sont diminuées

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22
Q

Quelles complications non psy retrouve-ton ds la prise de cocaine?

A
  • CV: SCA, Tdr, Dissection aortique, TVP
  • Neuro: AVC, crises convulsives
  • tb cognitifs
  • respi: bronchospasme, PNO…
  • ORL: lésion cloison nasale, inf naso-sinusienne
  • Inf: Viral, bact, IST
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23
Q

L’alcool est-il un facteur de reprise de cocaine

A

Vrai

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24
Q

Quels sont les signes rencontrés si association cocaïne + alcool

A
  • Augmentation conso de cocaïne et de l’envie de conso
  • SCA, arythmie cardiaque, cardiomyopathies
  • AVC
  • Augmentation des accidents de la route
25
Q

Qu’est ce que le crack babies?

A

Syndrome de sevrage des nouveau-nés de mère utilisatrices de cocaine

26
Q

Les BZD sont à utiliser ds le ttt de sevrage de la cocaine

A

Faux, à éviter.

Faire psychothérapie et entretiens motivationnels

27
Q

Quel est le ttt médicamenteux ds le ttt dde l’usage nocif de cocaine?

A

Il n’y en a pas…

28
Q

Les symptomes de sevrage de la cocaine sont brefs

A

Faux, peuvent durer qq semaines

29
Q

Quelles sont les principales drogues illégales de synthèse élaborées en laboratoire

A
  • amphétamine (speed, pilule, pill, pilou, peanut)
  • méthamphétamine (speed, meth, crystal, meth, ice, tina, yaba)
  • MDMA, méthylène-dioxy-métamphétamine (ecstasy)
30
Q

Le risque addictif aux amphetamines est faible

A

Faux !!! élevé +++

31
Q

Amphétamine et l’ecstasy restent à ce jour les stimulants de synthèse les plus couramment
consommés en Europe

A

Vrai

32
Q

Diff entre amphetamines / méthamphétamines?

A

La méthamphétamine a des effets puissants et durables, et un potentiel addictif majoré.

    • rapidement absorbée par le cerveau
  • Si fumée ou injectée: « rush » ou « flash » rapide qui se fait sentir de 3 à 5 minutes après l’inhalation tandis que l’effet se fait sentir de 20 à 30 minutes plus tard par voie orale.
33
Q

Quels sont les principaux effets ressentis qd prise d’amphet:

A
  • effets euphorisants
  • empathogènes » (se mettre à la place d’autrui)
  • « entactogènes » (besoin intense de contact physique).
34
Q

Qu’est ce que le syndrome d’intoxication aiguë

aux amphétamines?

A

= URG +++

  • augmentation massive de la neurotransmission monoaminergique surtt dopamine, noradrénaline et sérotonine,
  • hyperthermie maligne qui est une cause de décès (sd sérotoninergique)
  • Manifestations centrales : hyperthermie, agitation, confusion, crise épileptique, coma, mydriase avec réaction à la lumière conservée, sueurs profuses.
  • Manifestations périphériques : tachycardie, HTA, sudation, pâleur par vasoconstriction périphérique, rhabdomyolyse, nausées, vomissements.
35
Q

Les amphetamines sont anorexigènes

A

Vrai +++ ont été commercialisés pdt qqs années comme coupe faim

36
Q

Quel est le principal signe de dépendance aux amphetamines?

A

envie impérieuse et douloureuse de consommer

(« craving »), souvent très intense

37
Q

La dépendance aux drogues stimulantes est physique et psy

A

Faux ! Slmt psy

38
Q

Quels signes peut-on retrouver ds un sd de sevrage aux amphet?

A

Sd d’EDC +++

39
Q

La dépendance aux amphet induit une baisse de l’esperance de vie

A

Vrai

40
Q

Quels sont les ttt d’un sd de sevrage aux amphet?

A
  • entretien motivationnel et TCC
  • neuroleptiques sédatifs ou antipsychotiques possibles
  • éviter BZD
41
Q

Quelles sont les actions possibles des opiacés?

A

analgésique, anesthésique, antidiarrhéique ou antitussive

42
Q

A quel type de drogue appartient l’héroine?

A

Aux opiacés +++

43
Q

Quelle catégorie de personne a un risque accru de conso et dépendance aux opiacés?

A

Personnel médical car accès + simple

44
Q

Quelles sont les 3 phases de l’intox aigue aux opiacés?

A
  • « flash » : bien-être intense et immédiat <30 min
  • somnolence, apathie pdt 2 à 5 h
  • anxiété et tb cognitifs (tb mnésiques, tb de l’attention)
45
Q

Quels sont les signes d’overdose aux opiacés?

A
  • dépression respiratoire (bradypnée, dyspnée de Cheynes Stocke)
  • myosis serré
  • hypothermie
  • coma stuporeux hypotonique aréflexique avec tb cardiaques (bradycardie, hypotension et pfs tdr jusqu’au choc cardiogénique)
  • tb digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales)
  • prurit.
46
Q

Quels sont les signes cliniques d’un sd de sevrage aux opiacés?

A
  • sd pseudo-grippal : frissons, tremblements, myalgies, contractures musculaires, anorexie, douleurs abdo, diarrhée, nausées et vomissements (risque de déshydratation et d’hypoglycémie).
  • signes neurovégétatifs : bâillements, larmoiements, rhinorrhée, mydriase bilatérale, tachycardie, HTA
  • signes psychiatriques : anxiété +++, irritabilité,
    agressivité, craving insomnie avec agitation.
47
Q

Quels sont les signes bio d’un sd de sevrage aux opiacés?

A

hémoconcentration avec hyperleucocytose, hyperglycémie.

48
Q

Quelles sont les complications psy qd prise d’héroine?

A
  • Coaddictions à l’alcool, cocaïne, BZD
  • EDC et tb anxieux qd intoxication (trouble induit)
    ou dans les mois suivant l’arrêt.
  • Tb délirants induits par les opiacés (pharmacopsychose).
  • Comorbidité : tb de personnalité antisociale, borderline (état limite), évitante, et stress post traumatique, trouble bipolaire et schizophrénie
49
Q

Quelles sont les complications nn psy de la prise d’héroine IV?

A
  • marques d’injection
  • veines sclérosées,
  • Complications infectieuses locales : cellulites, lymphangites, abcès.
  • Complications infectieuses générales : endocardite bactérienne, candidose ophtalmique ou articulaire,
    hépatite B et C, VIH
50
Q

Quel est le ttt de substitution si intox aux opiacés?

A
  • chlorhydrate de méthadone ;
  • buprénorphine haut dosage (Subutex® ou génériques)
  • association buprénorphine haut dosage - naloxone (Suboxone®)
51
Q

Quelle est un des complication à l’injection de Subutex?

A

Lymphœdème des mains (syndrome de Popeye)

52
Q

Quelles situations sont le + à risque d’overdose d’héroine?

A

Après une période d’arrêt +++
- hospitalisation, incarcération
- injection des mêmes doses qu’auparavant ou lors
des réintroductions trop rapides de traitement de substitution

53
Q

Quel signe de d’intox à l’héroine peut-on retrouver spécifiquement chez les femmes?

A

Aménorrhée +++ Mais !! pas de tb de la fertilité dc bcp de grossesses de découverte tardive

54
Q

Devant une femme enceinte, le sevrage en héroine est une urgence

A

Pas de sevrage mais substitution par méthadone car risque de fausse couche

55
Q

Quel est le ttt d’un surdosage en opiacés?

A
  • Hospitalisation en URG en réa
  • surveillance régulière (FR, FC, conscience, SaO2).
  • antagoniste: Naloxone, (Narcan®) 0,4-0,8 mg en IVD toutes les 20 minutes
  • ttt sympto de la dépression respiratoire (ventilation au masque voire intubation) et des symptômes associés.
  • Ttt des complications : diazépam si convulsions, si hypoglycémie (car prise concomitante d’alcool) resucrage au moyen de la VVP, antibiothérapie probabiliste sur point d’appel/fièvre.
  • Bilan infectieux (infection parfois à l’origine du surdosage) : ETT, Rx Tho, hémocultures, prélèvements cutanés aux points d’injection, ECBU, sérologies VHB
    VHC VIH.
  • Vaccination antitétanique au décours à prévoir
56
Q

Quel est le ttt de sevrage à une intox aux opiacés?

A
  • soit ttt de substitution +++
  • soit ttt symptomatique : antalgiques non opiacés, antispasmodiques, antiémétiques, antidiarrhéiques, anxiolytiques sans potentiel addictif (nn BZD), antipsychotiques sédatifs (cyamémazine) ou antihistaminiques (hydroxyzine) et en milieu hospitalier possibilité d’ajouter un antihypertenseur (alpha 2 noradrénergique : clonidine)
57
Q

Tous les médecins peuvent prescrire les ttt substitutifs des opiacés

A

Vrai sauf pr le Chlorhydrate de méthadone qui a une prescription initiale hospitalière

58
Q

Quelle est la durée max de prescription des ttt de substitution aux opiacés?

A

28j

Psychiatrie E (32 decks)

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