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Psychiatrie E > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Ds la schizophrénie, les fonctions cognitives (mémoire, attention, fonctions exécutives…) sont fréquemment atteinte, et peuvent précéder de plusieurs années les premiers symptômes spécifiques

A

Vrai

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2
Q

Quels sont les 3 gds sd ds la schizophrénie?

A
  • sd positif (= idées délirantes et hallucinations)
  • sd négatif (= appauvrissement de la vie psychique, repli autistique)
  • sd de désorganisation (cognitif, affectif et comportemental), qui est pathogno de la schizophrénie
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3
Q

le délire de la schizophrénie est dit « paranoïaque », car le thème de la persécution est quasi-constant

A

Faux, on parle de délire « paranoïde » ds la schizophrénie, en opposition justement au délire « paranoïaque » du délire chronique de persécution

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4
Q

le diagnostic de schizophrénie nécessite l’association d’au moins 2 des 3 syndromes pendant au moins 1 mois

A

Faux, au moins 6 mois +++ (on parle de trouble psychotique bref avant 1 mois, et de trouble schizophréniforme entre 1 et 6 mois)

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5
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie?

A

0,6- 1%

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6
Q

A quel age débute la schizophrénie?

A

15-25ans

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7
Q

Comment est l’espérance de vie ds la schizophrénie?

A

Diminuée par maladies CV et suicides

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8
Q

La schizophrénie est une des principales causes d’invalidité, surtt chez le sujet jeune

A

Vrai

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9
Q

Quels sont les principaux fdr environnementaux de la schizo?

A
  • cannabis
  • urbanisation
  • migration
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10
Q

Ds la schizophrénie on retrouve svt un thème unique des idées délirantes

A

Faux, thèmes multiples et hétérogènes

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11
Q

Les idées délirantes sont fqmt présentes ds la schizo

A

Vrai > 90% cas +++

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12
Q

Comment est le + svt, la systématisation des idées délirantes ds la schizo?

A

non systématisée, floue, sans logique, incohérente

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13
Q

Qu’est ce qu’un délire de référence?

A

Idée délirante dans laquelle le sujet pense que certains
éléments de l’environnement posséderaient une signification particulière pour lui, idée dans laquelle le sujet est lui-même la référence.
Ex: présentateur TV qui lui parle

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14
Q

Quels sont les types d’hallucinations les + fqtes ds la schizophrénie?

A

= hallucinations psycho-sensorielles type Auditives +++ et surtt, acoustico-verbales

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15
Q

Quel type d’hallucination est révélée par l’attitude d’écoute?

A

Auditive +++

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16
Q

Quel moyen de protection peut être utillisé par le schizo pr lutter contre les hallucinations auditives?

A

Ecouter de la musique, casque …

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17
Q

Qu’est ce que des hallucinations cénesthésiques ?

A

= sensibilité interne.
impressions de transformation du corps (évidement, éclatement, possession animale ou diabolique, transformation corporelle, sensations d’être traversé de part et d’autre par un voile ou parfois par une balle…) ou d’impressions localisées à une partie du corps, éventuellement la sphère sexuelle

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18
Q

Quel type d’hallucination donne un automatisme

mental et un syndrome d’influence ?

A

Hallucinations intrapsychiques

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19
Q

Qu’est ce que le sd d’influence?

A

= sentiment d’être dirigé, d’avoir sa volonté dominée, et d’avoir sa personnalité modifiée à distance.
Peut être associé aux hallucinations acoustico-verbales, qui commandent ou donnent des ordres au patient.

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20
Q

Qu’est ce que l’automatisme mental?

A

= hallucinations intrapsychiques qui s’imposent à la conscience du patient, le vol et le devinement de la pensée par autrui, les commentaires de la pensée et des actes, les échos de la pensée

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21
Q

Quels sont les 3 niveaux concernés par le sd négatif de la schizophrénie?

A
  • affectif: emoussement des affects
  • cognitif: pauvreté du discours ou alogie
  • comportemental: avolition, apragmatisme, retrait social +++
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22
Q

Clinophilie et incurie sont des signes négatifs de la schizophrénie

A

Vrai, appartient au tb comportemental

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23
Q

Qu’est ce que le sd de désorganisation?

A

= perte d’unité psychique entre idées / affects / attitudes

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24
Q

Quels sont les 3 niveaux altérés ds le sd de désorganisation?

A
  • cognitif
  • affectif
  • comportemental
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25
Q

Quelles sont les aspects cognitifs du sd de désorganisation?

A
  • alt cours de la pensée
  • ilogisme
  • alt langage
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26
Q

Qu’est ce qu’un barrage et ds quel sd le retrouve-t-on?

A

= brusque interruption du discours, en pleine phrase, suivie d’un silence plus ou moins long.
On le retrouve ds le sd de désorganisation , ds les altérations du cours de la pensée (cognitif)

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27
Q

Qu’est ce qu’un fading et ds quel sd le retrouve-t-on?

A

= ralentissement du discours et réduction du volume sonore

On le retrouve ds le sd de désorganisation , ds les altérations du cours de la pensée (cognitif)

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28
Q

Quels caractères retrouve-t-on ds l’altération du syst logique chez le schizo?

A
  • ambivalence (=éprouver 2 sentiments contradictoires pr un mm objet)
  • rationalisme morbide (logisme incompréhensible)
  • raisonnement paralogique (intuituf)
  • altération capacités d’abstraction
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29
Q

Paralogisme et néologisme sont fqts ds schizo?

A

Ouiii

paralogisme = donner un nouveau sens au mots

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30
Q

Quels sont les aspects comportementaux qu’on peut retrouver ds le sd de désorganisation?

A
  • maniérisme gestuel= mauvaise coordination des mvmt
  • parakinésies = décharges motrices imprévisibles, paramimies
  • syndrome catatonique
31
Q

Qu’est ce que le sd catatonique?

A

= syndrome psychomoteur associant :

  • catalepsie : flexibilité des mb avec maintien des attitudes imposées,
  • négativisme : attitudes de résistance voire d’opposition active pouvant aller jusqu’au refus de s’alimenter,
  • stéréotypies, impulsions, ou écholalie, ou échopraxie (imitation non volontaire en miroir des gestes de l’interlocuteur).
32
Q

Le sd catatonique est pathognomonique d’une schizophrénie?

A

Faux !!! Peut être pst ds d’autres tb psy type tb humeur (+ fqt), ou tb NON psy (encéphalites, pathologies neuroinflammatoires, maladie d’Addison, déficit en vitamine B12…)

33
Q

Quels sont les autres sd svt associés à la schizophrénie?

A
  • altération fonction cognitive ( 70%)

- tb humeur (80%)

34
Q

Quels sont les domaines cognitifs les + altérés ds la schizophrénie?

A
  • fonctions exécutives
  • mémoire épisodique verbale (difficulter à évoquer des souvenirs)
  • attention et vitesse de traitement de l’information
35
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques des tb cognitifs ds la schizo?

A
  • Précèdent svt le début de la maladie de 2-5 ans

- fort retentissement fonctionnel et dc handicap psychique

36
Q

La mémoire implicite est svt altérée ds la schizo

A

FAUX ! préservée

37
Q

En phase aigue d’une schizo, quel est le tb thymique le + fqt?

A

signes maniaques +++

et svt EDC post-psychotique vient compliquer un épisode aigu

38
Q

Quel dg si un tb de l’humeur est pst tt le tps ds une schizophrénie?

A

Tb schizo-affectif +++

39
Q

Comment faire le dg de schizophrénie?

A

Dg CLINIQUE +++

  • association > 2 sd parmi sd positif, désorganisation, ou négatif
  • évolution > 6 mois :
  • répercussions fonctionnelles sociales ou prof
  • absence de diagnostic différentiel
40
Q

Si les symptômes de schizo évoluent moins d’un mois, de quoi parle-t-on?

A

trouble psychotique bref

41
Q

Si les symptômes de schizo évoluent sur une durée comprise entre un et six mois, de quoi parle-t-on?

A

trouble schizophréniforme

42
Q

Quel est le bilan minimal à faire pr éliminer un dg diff ds la schizophrénie?

A
  • bio standard
  • recherche de toxiques urinaires
  • imagerie cérébrale (IRM) +/- EEG
43
Q

Quelle est la manif la + fqte du début d’une schizophrénie?

A

Début aigue par un épisode psychotique bref (BDA) ds 1 cas sur 2

44
Q

certaines formes de schizophrénie à début aigu prennent la forme de troubles de l’humeur
(EDC ou accès maniaque) atypiques

A

Vrai, cad associé à des bizarreries, préocupations à thème sexuel ou hypocondriaque, des hallucinations, des stéréotypies

45
Q

Quel est la 3ème forme clinique de début brutal d’une schizophrénie? (ap épisode psychotique aigu et tb huleur atypique)

A

Tb du comportement: gestes auto ou hétéro agressifs impulsifs et bizarres, sans explications, fugues

46
Q

les débuts insidieux de schizophrénie sont très rares

A

Faux, 1 cas sur 2, symptomes très discrets, évoluant sur plusieurs années ==> dg tardif:

  • retrait social progressif +++
  • fléchissement des activités scolaires
  • mysticisme ou ésotérisme (secrets)
47
Q

Quem est le sd prédominant ds la schizophrénie paranoide?

A

Sd + !!

48
Q

Comment s’appelle la schizophrénie qui a un sd de désorganisation prédominant?

A

Schizophrénie désorganisée, ou hébéphrénique.
Puis, évolution précoce vers une forme où le syndrome
négatif prédomine.

49
Q

Qu’est ce que la schizophrénie héboïdophrénique?

A

conduites antisociales et impulsivité au premier plan

50
Q

Qu’est ce que la schizophrénie pseudo-névrotique?

A

Ruminations anxieuses au premier plan

51
Q

Quelle est la différence entre schizophrénie et tb délirants persistants?

A

Ds tb délirants persistants = uniquement un sd positif sans éléments de bizarrerie.
(pas d’hallucination, de sd de désorganisation ou de sd négatif au premier plan contrairement à la schizophrénie)

52
Q

le premier épisode ou les rechutes sont favorisés par les facteurs de stress ds la schizo

A

Vrai, à tjs rechercher

53
Q

Que retrouve-t-on ds les formes résiduelles de schizo?

A
  • diminution sd Positif
  • augmentation sd négatif
    ==> alt fonctions sociales
54
Q

La rémission complète est impossible ds la schizophrénie

A

Faux, possible ds 20-25% des cas

55
Q

Quels sont les facteurs de bon prono de la schizo?

A
  • femme
  • environnement favorable,
  • bon fonctionnement pré-morbide,
  • début tardif,
  • bonne conscience du trouble,
  • traitement antipsychotique précoce et bien suivi
56
Q

Parmi les patients schizo, une faible proportion fume

A

Faux !

  • 70% fument
  • 50% conso cannabis
  • 10-50%: OH
57
Q

Quelles sont les 3 situations nécessitant une hospit en URG chez un schizophrène?

A
  • épisode aigu avec tb comportement
  • risque suicidaire
  • risque hétéro-agressif
58
Q

TTT de 1ère intention ds la schizo?

A
  • antipsychotiques atypiques +++
  • amilsulpride (Solian®),
  • aripiprazole (Abilify®),
  • olanzapine (Zyprexa®),
  • quétiapine (Xeroquel®),
  • rispéridone (Risperdal®)
    +/- antipsychotiques sédatifs ou BZD si tb anxieux associés
59
Q

CAT si 1er échec d’antipsychotique ds la schizo?

A

Remplacer l’antipsychotique par un autre

60
Q

CAT si échec avec + de 2 anti-psychotiques?

A

CLOZAPINE

61
Q

Cb de tps dure le ttt ds une schizophrénie?

A
  • si 1 épisode isolé: > 2 ans
  • si > 2 épisodes ou récidives: > 5 ans
    !!! tjs arrêter progressivement le ttt
62
Q

Quelle est la complication rare mais potentiellement mortelle des antipsychotiques à tjs rechercher?

A

Sd malin des neuroleptiques

63
Q

Quel est le ttt de 1ère intention d’un tb schizo-affectif?

A

Thymorégulateur en association avec anti-psychotiques

64
Q

Quels sont les principaux EI des antipsychotiques?

A

prise de poids et sd métabolique

65
Q

Quelle est la surveillance du Poids d’un patient ss antipsychotiques?

A
  • av ttt
  • M1, M3
  • /3M
66
Q

Quelle est la surveillance du Périmètre abdo d’un patient ss antipsychotiques?

A
  • av ttt

- /an

67
Q

Quelle est la surveillance de la GaJ et de la PA d’un patient ss antipsychotiques?

A
  • av ttt
  • M3
  • /an
68
Q

Quelle est la surveillance du bilan lipidique d’un patient ss antipsychotiques?

A
  • av ttt
  • M3
  • /5ans
69
Q

Quel autre examen est nécessaire ds la surveillance d’un patien ss anti-psychotique?

A

ECG

70
Q

Quelles sont les indications de l’ECT ds la schizo?

A
  • schizo catatonique
  • épisode thymique
  • formes résistantes
71
Q

La rehabilitation sociale est impte pr le ttt de la schizo

A

Vrai +++

psycho-éducation, thérapie cognitivo- comportementale, remédiation cognitive et réadaptation psychosociale

72
Q

Quelle est l’action des anti-psychotiques?

A

Boquent récepteurs dopa et sérotoninergiques

73
Q

Ds la majoritaire partie des cas, quelle est l’évolution d’un tb psychotique bref?

A

Guérison totale +++ (40%)
Récidive (20%)
Chronicisation (25%)

74
Q

Qu’est ce que la Quérulence?

A

délire de revendication qui amène à multiplier les actions en justice pour redresser un dommage réel ou fictif

Psychiatrie E (32 decks)

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