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Psychiatrie E > Tb du comportement chez l'ado > Flashcards

Tb du comportement chez l'ado Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 tb du comportement?

A
  • Tb déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
  • Tb opposition avec provocation (TOP)
  • Tb des conduites (TC)
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Q

Quelles sont les prévalences des tb du comportement?

A
  • 5 % pour TDAH
  • 3 % pour TOP
  • 1,5 % pour TC
    (garçons +++)
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3
Q

Les 1ers signes de TDAH peuvent apparaitre dès le début de la marche

A

Vrai

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4
Q

Av quel âge apparait le tb des conduites?

A

avant l’âge de 16 ans

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5
Q

Des FdR génétiques sont possibles ds les tb du comportement?

A

Oui +++ aggregation familiale pfs impte

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6
Q

Quels sont les FdR envirronementaux des tb du comportement?

A
  • prématurité,
  • petit poids de naissance (< 2,5 kg),
  • consommation de tabac pdt grossesse,
  • consommation d’alcool pdt grossesse,
  • événements de vie négatifs pdt la petite enfance : abus sexuels, négligence éducative et affective, maltraitance physique et/ou psychologique, placement en foyer…
  • environnement éducatif avec règles ambivalentes, ou au contraire trop rigides (TOP et TC),
  • psychopathologie parentale : abus de substance et personnalité antisociale (TC),
  • environnement social : rejet des autres, fréquentation d’autres adolescents délinquants(TC) ;
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7
Q

Quels sont les FdR individuels de tb du comportement?

A
  • tempérament très réactif, intolérant à la frustration (TOP),
  • tempérament difficile (peu contrôlable, peu docile, impatient, avec réactions émotionnelles fortes) ==> TC
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8
Q

Qu’est ce que le sd d’hyperactivité?

A

= Activité excessive, désordonnée, mal contrôlée, peu productive, ne correspondant pas à ce qui est normalement attendu pour son âge.

  • instabilité motrice : ne peut rester assis, court…
  • ds quasi tous les domaines de sa vie (familiale, sociale, activités extrascolaires).
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9
Q

Qu’est ce que le sd d’impulsivité?

A

= faire ou dire quelque chose de façon impérieuse, sans pouvoir différer, et sans anticiper au préalable les conséquences négatives ou positives.

  • précipitation (par exemple : répondre sans attendre la fin de la question)
  • incapacité à attendre son tour
  • prises de risques ( ne regarde pas av de traverser une route).
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10
Q

Qu’est ce que le sd d’inattention?

A
  • difficultés à se concentrer
  • distractibilité, (distracteurs internes =ses propres pensées,ou externes)
  • difficultés de planification et de mémoire de travail (= fonctions exécutives: pas de bonne organisation)
  • procrastination (tendance à remettre syst à plus tard),
  • manque de motivation pour les activités demandant un effort cognitif durable
  • oublis ou pertes
  • difficultés pr comprendre et suivre les règles et consignes,
  • lenteur d’exécution
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11
Q

Qu’est ce que le sd d’opposition-provocation?

A
  • comportements d’opposition, de provocation et de défiance
  • comportements vindicatifs et d’hostilité
  • irritabilité, susceptibilité et accès de colère
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12
Q

Qu’est ce que le sd des conduites anti-sociales?

A

= conduites de non-respect des normes et émotions prosociales limitées

  • agressions de personnes ou d’animaux,
  • destructions de biens matériels (feu, vandalisme),
  • vols,
  • violations des règles établies (fugues, absentéisme scolaire).
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13
Q

A partir de cb de tps peut-on parler de tb du comportement?

A

> 6M

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14
Q

Quels tests sont utilisés pr diagnostiquer un tb du comportement?

A
  • tests psychométriques (tests d’attention, tests de QI),
  • bilans de personnalité
  • questionnaires (échelle de Conners)
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15
Q

Comment fait-on le dg de TDAH?

A

nb suffisant de symptômes dans 2 dimensions
cliniques :
- syndrome d’inattention,
- syndromes d’hyperactivité et d’impulsivité.
Doit avoir débuté avant la puberté.

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16
Q

Quelles sont les 3 présentations de TDAH?

A
  • présentation hyperactive/impulsive prédominante, (période pré-scolaire)
  • présentation combinée, les 2 dimensions cliniques (sd d’inattention et sd d’hyperactivité et d’impulsivité) sont tous deux au premier plan,
  • présentation inattentive prédominante.
17
Q

Comment faire le dg de TOP?

A
  • comportement défiant
    + humeur irritable
    + caractère vindicatif (sd d’opposition-provocation).
    !! doit être constatée en dehors des relations ds la fratrie
18
Q

Comment faire le dg de TC?

A

= sd des conduites anti-sociales

19
Q

Les comorbidités psy sont fqtes ds les tb du comportement?

A

Oui (80%)

20
Q

Quelles sont les principales comorbidités psy des tb du comportement?

A
  • autres tb neurodéveloppementaux : tb des acquisitions et des apprentissages
  • autres tb du comportement (TDAH, TOP, TC)
  • tb anxieux (33 % des TDAH) et tb de l’humeur
  • TOC
  • tics, Syndrome de Gilles de la Tourette ;
  • tb du sommeil ;
  • tb addictifs.
21
Q

Le TOP peut précéder un TC

A

Vrai

22
Q

Les différents types de tb de comportement peuvent être associés entre eux

A

Vrai

23
Q

Si TC avec TDAH ou TOP, facteurs de mauvais prono?

A

Oui

24
Q

Quel est le bilan paraclinique syst devant un tb du comportement?

A
  • Interrogatoire/questionnaires
  • Observation clinique
  • QI
  • Bilan orthophonique
  • Bilan psychomoteur
    Les autres slmt si point d’appel
25
Q

Les tb du comportement ont une bonne évolution

A

Faux, sans ttt, complications scolaires, sociales et professionnelles sont importantes

26
Q

Le TOP tend à disparaitre avec l’age

A

Vrai

27
Q

Quelle est la PEC non pharmaco des tb du comportement?

A

Education thérapeutique +++:

  • Psychothérapie groupale cognitivo-comportementale pr parents : programmes d’entraînement aux habiletés parentales
  • Psychothérapie individuelle pr l’enfant : TCC (estime de soi, affirmation de soi, compétences sociales).
  • Thérapie familiale systémique pr toute la famille
  • Remédiation cognitive
  • Rééducations (orthophonie, psychomotricité) et aménagements de la scolarité.
28
Q

Quelles sont les aides socio-éducatives possibles qd tb du comportement?

A
  • AEA : aide éducative et administrative
  • AEMO : aide éducative en milieu ouvert, si
    maltraitance physique ou psychologique
  • AEEH : allocation enfant handicapé = aides financières à la compensation d’un handicap, (Conseil général, sur acceptation du dossier MDPH)
  • conseils éducatifs: limiter expo aux écrans vidéo, RHD de sommeil, alimentation
  • Si environnement familial néfaste= placement en
    foyer ou famille d’accueil thérapeutique
29
Q

Quels sont les moyens de scolarité possible qd tb du comportement?

A
  • PAP : Plan d’accompagnement personnalisé
  • PAI : Projet d’accueil individualisé
  • PPRE : programme personnalisé de réussite éducative,
  • PPS : projet personnalisé de scolarisation
30
Q

Les PAP et PAI nécessitent accord de la MDPH

A

Faux, sans notification par la MDPH ; ils sont validés par le médecin scolaire.

31
Q

Quelle est la PEC pharmaco des tb de conduite?

A

!!! Slmt en 2ème intention:
- rispéridone dès 5ans : AMM pr ttt à court terme (6S)
de l’agressivité persistante des enfants et ado ayant un fonctionnement intellectuel inférieur à la moyenne,
- cyamémazine (Tercian®) (dès 3 ans en gouttes, 6 ans en comprimés).

32
Q

Quel est le ttt spécifique du TDAH?

A

!!! en 2è intention:
- méthylphénidate, psychostimulant dérivé des amphétamines, efficace pour environ 70 % des patients. Il existe des formes à libération immédiate
(Ritaline® LI) et des formes à libération prolongée (Ritaline® LP, Quasym®, Concerta®, Medikinet®).

33
Q

Quels sont les effets généraux des psychostimulants?

A
  • stimulation de la vigilance
  • accélérations processus d’idéation
  • augmentation de l’intensité des perceptions sensorielles
  • perturbation du sommeil
34
Q

Quelles sont les modalités de la prescription de psychostimulants?

A
  • Prescription initiale hospitalière
  • Renouveler ts les 28 j par MT
  • ECG non obligatoire mais recommandé
  • Mesure de la taille, poids, IMC, courbe de croissance
  • Avis d’un cardiologue si besoin
  • EEG si besoin
  • TSH, T3, T4 si besoin
35
Q

Quels st les EI de la méthyphénidate

A
  • symptomes dépressifs

- survenue de tics transitoires

36
Q

Pr obtenir une AVS chez un enfant avec un TDAH, que faut-il?

A
  • reconnaissance d’handicap par demande à la MDPH

Psychiatrie E (32 decks)

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