Depression Flashcards
Qu’est ce que la non réalisation d’activité qui procurait du plaisir?
Aboulie
!!! Différent d’anhédonie qui est le manque de plaisir qd realise des act qui avant lui procurait du plaisir (+ gve)
Une négation fonctionnelle d’organe ne fait pas partie du sd de Cotard
Faux ! Négation d’un organe anatomique ou fonctionnel
Quel type de mélancolie est la plus à risque de passage à l’acte?
Mélancolie anxieuse
Quels sont les facteurs de mauvais prono d’un EDC?
- femme
- ATCD fam de tb humeur
- age de début précoce
- nb d’épisodes passés
- durée + longue du cas index
- persistance de symptomes résiduels
- psce de comorbidités psy ou non
Quel ttt qd EDC d’intensité severe avec caracteristiques psychotiques ?
- antidepresseur IRS ou IRSNa
- antipsychotiques atypiques
- anxiolytiques et hypnotiques
Quels sont les 3 types de perturbations retrouvées ds un EDC?
- perturbation affectivité
- perturbation psycho-motrice
- perturbation physio
Que retrouve-t-on ds les perturbations affectives de l’EDC?
- Perturbation de l’humeur : triste, douloureux, envahissant, quasi constant. Prédomine le matin
- Perturbation des émotions : anhédonie, anesthésie affective, anxiétés, angoisses.
- Altérations du contenu de la pensée: culpabilité, dévalorisation, incurabilité.
- Idées suicidaires
Que retrouve-t-on ds les perturbations psycho-motrices de l’EDC?
- Ralentissement psychomoteur ou agitation peuvent alterner ou être associés.
- Ralentissement du cours de la pensée: bradypsychie, ruminations, monoidéisme
- Altérations cognitives de la concentration, de la mémoire, déficit de l’attention, indécision.
- Ralentissement moteur et comportemental : bradykinésie, hypomimie, bradyphémie, voix monocorde, clinophilie, incurie, aboulie
Que retrouve-t-on ds les perturbations physiologiques de l’EDC?
- Perturbations du sommeil et des rythmes circadiens : insomnie, somnolence
- Fatigue ou perte d’énergie
- Perturbations des conduites alimentaires : perte d’appétit ou augmentation de l’appétit avec variations de poids
- Perturbations de la sexualité: diminution du désir et de l’excitation sexuelle, hyposexualité.
Comment faire le dg d’EDC?
A: > 5 symptomes de depression avec rutpure avec un état antérieur avec au moins, une humeur depressive ou une perte de plaisir, évoluant depuis > 15j
B: altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales ou des relations interpersonnelles
C: absence de diagnostic différentiel non psy et toxique
D: ne répond pas aux critères du tb schizoaffectif et ne se superpose pas à une schizophrénie, à un trouble
schizophréniforme ou à un trouble délirant.
E: pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Qu’est ce qu’un EDC à caractéristiques mélancoliques?
épisode dépressif d’intensité particulièrement
sévère associée à un risque suicidaire élevé
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques psychotiques ?
L’épisode dépressif est associé à la présence d’idées délirantes et/ou d’hallucinations.
Thèmes: idées de ruine, d’incapacité, de maladie, de mort, d’indignité, de culpabilité.
L’EDC avec caractéristiques psychotiques peut être congruant ou non congruant à l’humeur
Qu’est ce que le Syndrome de Cotard
forme clinique particulière qui associe des idées délirantes de négation d’organes, de négation du
temps (immortalité) ou de négation du monde (rien n’existe plus)
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques mixtes
Au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques sont présents pendant la majorité des jours
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques atypiques
- Qd le sujet présente une réactivité de l’humeur qui
vient s’opposer à l’habituelle humeur triste quasi constante dans le temps. - augmentation de l’appétit ou prise de poids
- hypersomnie,
- sensation de membres lourds,
-sensibilité au rejet dans les relations interpersonnelles ne se limitant pas à l’épisode
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques anxieuses
= associé à des signes d’anxiété
- sensation d’énervement ou de tension intérieure,
- sensation d’agitation inhabituelle,
- difficulté à se concentrer en raison de l’inquiétude,
- peur que quelque chose de terrible n’arrive,
- impression de perte de contrôle de soi-même.
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques catatoniques
- catalepsie (flexibilité cireuse
- le négativisme,
- les stéréotypies, impulsions, écholalie, échopraxie.
Quelles sont les étios les + fqtes de sd catatonique?
- étiologies non-psychiatriques
- étiologies psychiatriques: troubles de l’humeur +++
Qu’est ce qu’un trouble dépressif caractérisé récurrent
> 2 EDC séparés d’une période sans symptôme d’au moins 2 mois consécutifs
Qu’est ce qu’un trouble dépressif persistant
présence d’une humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, pendant la majorité des jours pendant au moins 2 ans (1 an pour les adolescents)
Qu’est ce que le trouble dysphorique prémenstruel
présence de symptômes dépressifs pouvant être associés à une labilité émotionnelle marquée, une anxiété importante ou des symptômes physiques (tension des seins, douleurs articulaires ou musculaires) au cours de la plupart des cycles menstruels
Quel est le bilan à faire devant un EDC?
Bio:
- Glycémie capillaire
- Ionogramme, calcémie, urée, créatinémie.
- NFS, plaquettes, CRP.
- TSH
- Bilan hépatique.
Bilan urinaire:
- Toxiques urinaires : cannabis, cocaïne, opiacés, amphétamines.
Imagerie
- TDM cérébral en urgence ou IRM (si 1er épisode ou si signes d’appel),
- EEG (si 1er épisode ou signes d’appel neurologique).
ECG (bilan pré-thérapeutique des antipsychotiques).
La plupart du tps, l’EDC est récurrent
Faux, ds 50% des cas, il est isolé. 35% récurrent et chronique ds 15%
Quel ttt de 1ère intention ds un EDC modéré à sévère?
- ISRS
De cb de tps est le délai d’action de l’IRS?
Plusieurs semaines
- évaluation de la réponse au ttt nécessite au moins 2 semaines de traitement à dose efficace
Que faire si nn réponse à un ttt anti-depresseur?
- augmentation posologie de l’antidépresseur ;
- changement de ttt antidépresseur (de même classe pharmacologique ou différente) ;
- combinaison de 2 ttt antidépresseurs ;
- stratégies de potentialisation (sels de lithium, hormones thyroïdiennes, antipsychotiques de
seconde génération) ; - stratégies non médicamenteuses.
Que faire dans l’attente de l’effet du traitement antidépresseur, en cas d’anxiété importante?
anxiolytique par benzodiazépine
Ap cb de tps peut-on arreter le ttt d’un EDC?
L’arrêt du traitement médicament d’un premier épisode dépressif caractérisé isolé peut être discuté 6
mois à 1 an après obtention de la rémission clinique
Quels médicaments peuvent induire ou aggraver un état dépressif?
CHARLIIE
- CTC
- HTA: centraux –betabloquant
- Anticholinergique et Antalgique de pallier III
- Reserpine
- L-Dopa
- Interferon
- Inf: isoniazide, antipaludéen (Méfloquine)
- Endocrino-Oestrogéne, thyroxine
