Addiction OH Flashcards
Quelle est la seule addiction où l’usage simple est possible?
Addiction à l’OH
Quels sont les 3 types de mésusages?
l’usage à risque, l’usage nocif et la dépendance
Quels sont les seuils définissant l’usage simple d’OH?
- jms > 4 verres-standard par occasion lors d’un usage ponctuel
- pas > 21 verres-standard par semaine pr un homme
- pas > de 14 verres-standard par semaine pr une femme
l’usage à risque d’OH est un trouble addictologique constitué
Faux, c’est un FDR
Quels sont les principaux signes du sd de sevrage en OH?
- tb psycho-comportementaux: anxiété, insomnie, cauchemars, irritabilité, agitation psychomotrice
- tb neurovégétatifs : sueurs, tremblements, tachycardie, hypertension artérielle ;
- tb digestifs : vomissements, nausées, anorexie, diarrhée
Des convusions de sevrage sont possibles ds l’OH?
Ouii
- début précoce ( ds les 48 heures), mais peuvent survenir de manière + retardée si diminution trop
rapide des BZD.
- crises généralisées tonico-cloniques.
- si pas de ttt risque de récidive rapide voire état de mal épileptique, avec un risque de décès.
BZD en prévention ou en traitement du syndrome de
sevrage permettent d’éviter le risque de convulsions.
Quels sont les signes de délirium tremens?
- Sd confusionnel.
- Agitation.
- Propos incohérents.
- Délire onirique avec vécu délirant intense.
- Inversion du rythme nycthéméral.
- Hallucinations multiples, surtt visuelles avec zoopsies.
- Scènes d’agression qui peuvent être la cause de réactions de frayeur chez le patient
Quels sont les signes d’encéphalopathie de Gayet Wernicke?
- sd confusionnel
- signes oculomoteurs
- syndrome cérébelleux statique
- hypertonie oppositionnelle
Quels sont les 5 arguments nécessaires pr rapporter une pathologie à l’OH
- mésusage d’alcool prolongé
- complication connue du mésusage d’alcool
- tableau évocateur de l’étiologie alcoolique : cytolyse modérée prédominant en ASAT avec GGT très augmentée
- Élimination des autres causes : même chez un buveur très excessif, une maladie donnée n’est pas forcément en rapport avec un mésusage
- tableau peut s’améliorer (selon type de complication) avec l’arrêt ou la réduction de l’usage d’alcool
Comment peut-on faire un repérage simple du mésusage de l’OH?
= consommation déclarée d’alcool (CDA):
- quantité hebdomadaire d’usage d’alcool (nb moyen de verres-standard consommé chaque semaine);
- fréquence hebdomadaire d’usage d’alcool (nombre de jours de consommation par semaine);
- fréquence hebdomadaire ou mensuelle de fortes consommations (plus de 5 verres-standard).
Quels questionnaires permettent aussi de dépister un mésusage de l’OH?
- AUDIT-C
- FACE
Qu’est ce que le RPIB
RPIB : repérage précoce et intervention brève.
Intervention dispensée individuellement, en un temps court, visant à augmenter le niveau de conscience et de connaissance des troubles liés à la consommation d’alcool chez des sujets en usage à risque. Sa durée est en général de 5 à 20 minutes.
Quels sont les marqueurs bio de mésusage d’OH?
- alcoolémie : aux urgences devant chutes, malaises.
- GGT: enzyme hépatique, marqueur de conso + de maladie alcoolique du foie. Mais sensibilité et spé médiocre
- VGM: marqueur le moins sensible, se normalise en 3 mois après arrêt de la consommation.
- CDT (carbohydrate déficient transferrin): très spé, se normalise en qq semaines ap arrêt de la conso.
Quelles sont les 2 stratégies pr sevrage d’OH?
- arrêt encadré de tt usage d’OH avec maintien ultérieur d’un arrêt +/- long de tt usage d’alcool.
- réduction progressive de l’usage pr arriver idéalement à un usage simple voire à un arrêt total de l’usage d’alcool.
Quelles sont les CI à un sevrage OH en ambulatoire?
- ATCD de complication de sevrage (DT ou convulsions de sevrage)
- dépendance sévère (symptômes de sevrage matinaux intenses, CDA > 30 verres-standard par jour)
- dépendance aux benzodiazépines associée ;
- échec des tentatives de sevrage ambulatoire ;
- environnement social défavorable (situation de précarité, conflits familiaux…) ;
- terrain vulnérable (pathologie médicale concomitante, psychiatrique ou non, sujet âgé, femme enceinte).
