Agitation et délire aigue

Question 1

Quelle est la définition de l’agitation aigue?

Answer 1

= activité motrice excessive, improductive et stéréotypée + état de tension intérieur

Question 2

Quels sont les 2 dg diff d’une agitation aigue?

Answer 2

• hyperactivité (vers un but)

- akathisie (nécessité impérieuse de bouger)

Question 3

Quels sont les 3 sdg d’une agitation aigue?

Answer 3

• sd confusionnel
• déshydratation sévère et tb he
• sepsis, choc

Question 4

Quels sont les ex complémentaires de 1ère intention devant toute agitation aigue

Answer 4

Bio:
- glycémie
- iono
- Ca
- NFS
- TP-TCA
- CRP
\+ ECG +++

Question 5

Quelles sont les 3 causes d’agitation aigue à éliminer en priorité chez le sujet agé?

Answer 5

• iatrogénie +++
• tb h-e
• patho neuro +++ (AVC, HSD…)

Question 6

Quels sont les dg à évoquer devant une agitation aigue chez un vieux avec bilan négatif

Answer 6

Cause psy +++

• épisode depressif caractérisé
• épisode maniaque
• attaque de panique
• tb délirant

Question 7

Quels sont les 3 principaux dg à évoquer devant un état d’agitation aigue chez un adulte jeune?

Answer 7

• intoxication et sevrage
• iatrogénie
• infectieux

Question 8

Quels tb psy chez l’adulte jeune peuvent donner une agitation aigue?

Answer 8

TOUS

Question 9

A quoi faut-il penser en 1er devant une agitation aigue chez un patient avec ATCD psy? Et quels manifestations possibles?

Answer 9

Iatrogénie médicamenteuse +++:

• virage maniaque ss anti-depresseurs
• sd sérotoninergique
• effet paradoxal des BZD
• sd extra-pyramidal des anti psychotiques
• sd confusionnel induit par les psychotropes à action anticholinergique

Question 10

Quel est le ttt de 1ère intention devant une agitation aigue?

Answer 10

• environnement calme
• prévention du risque suicidaire
• BZD de 1/2vie courte ou anxyolytiques PO (IM si impossible)

Question 11

Quel ttt peut être utilisé ds les cas gves d’agitation aigue?

Answer 11

neuroleptiques sédatifs (loxapine…) mais attention, peut aggraver les tb de la confiances

Question 12

Quelles sont les CI en URG des neuroleptiques sédatifs?

Answer 12

Anti-cholinergiques:

• glaucome
• adénome de prostate
• allongement QT

Question 13

Quelles sont les 3 caractéristiques du délire aigu?

Answer 13

• croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure
• fermement soutenue mm si non partagée par les autres
• < 1M

Question 14

Quelles sont les caractéristiques d’un délire?

Answer 14

TOMATES

• Thème
• Organisation
• Mécanisme
• Adhésion
• Terrain / thymie
• Evolution
• Systématisation

Question 15

Un délire aigue peut révélé un tb psychotique chronique débutant ?

Answer 15

Oui

• > 1M = tb délirant
• < 6M = tb schizophréniforme
• > 6M = schizophrénie

Question 16

Quel tb psychotique bref peut être révélé par un délire aigu?

Answer 16

BDA +++ entre 1j et 1M

Question 17

Un EDC peut être révélé par un délire

Answer 17

Vrai, délire de culpabilité, ruine…

Idem pr épisode maniaque avec délire de persécution et mégalomaniaque

Question 18

Quelles sont les CI en URG des BZD ou des anxyolytiques?

Answer 18

l’insuffisance respiratoire et la myasthénie