Agitation et délire aigue Flashcards
Quelle est la définition de l’agitation aigue?
= activité motrice excessive, improductive et stéréotypée + état de tension intérieur
Quels sont les 2 dg diff d’une agitation aigue?
- hyperactivité (vers un but)
- akathisie (nécessité impérieuse de bouger)
Quels sont les 3 sdg d’une agitation aigue?
- sd confusionnel
- déshydratation sévère et tb he
- sepsis, choc
Quels sont les ex complémentaires de 1ère intention devant toute agitation aigue
Bio: - glycémie - iono - Ca - NFS - TP-TCA - CRP \+ ECG +++
Quelles sont les 3 causes d’agitation aigue à éliminer en priorité chez le sujet agé?
- iatrogénie +++
- tb h-e
- patho neuro +++ (AVC, HSD…)
Quels sont les dg à évoquer devant une agitation aigue chez un vieux avec bilan négatif
Cause psy +++
- épisode depressif caractérisé
- épisode maniaque
- attaque de panique
- tb délirant
Quels sont les 3 principaux dg à évoquer devant un état d’agitation aigue chez un adulte jeune?
- intoxication et sevrage
- iatrogénie
- infectieux
Quels tb psy chez l’adulte jeune peuvent donner une agitation aigue?
TOUS
A quoi faut-il penser en 1er devant une agitation aigue chez un patient avec ATCD psy? Et quels manifestations possibles?
Iatrogénie médicamenteuse +++:
- virage maniaque ss anti-depresseurs
- sd sérotoninergique
- effet paradoxal des BZD
- sd extra-pyramidal des anti psychotiques
- sd confusionnel induit par les psychotropes à action anticholinergique
Quel est le ttt de 1ère intention devant une agitation aigue?
- environnement calme
- prévention du risque suicidaire
- BZD de 1/2vie courte ou anxyolytiques PO (IM si impossible)
Quel ttt peut être utilisé ds les cas gves d’agitation aigue?
neuroleptiques sédatifs (loxapine…) mais attention, peut aggraver les tb de la confiances
Quelles sont les CI en URG des neuroleptiques sédatifs?
Anti-cholinergiques:
- glaucome
- adénome de prostate
- allongement QT
Quelles sont les 3 caractéristiques du délire aigu?
- croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure
- fermement soutenue mm si non partagée par les autres
- < 1M
Quelles sont les caractéristiques d’un délire?
TOMATES
- Thème
- Organisation
- Mécanisme
- Adhésion
- Terrain / thymie
- Evolution
- Systématisation
Un délire aigue peut révélé un tb psychotique chronique débutant ?
Oui
- > 1M = tb délirant
- < 6M = tb schizophréniforme
- > 6M = schizophrénie
Quel tb psychotique bref peut être révélé par un délire aigu?
BDA +++ entre 1j et 1M
Un EDC peut être révélé par un délire
Vrai, délire de culpabilité, ruine…
Idem pr épisode maniaque avec délire de persécution et mégalomaniaque
Quelles sont les CI en URG des BZD ou des anxyolytiques?
l’insuffisance respiratoire et la myasthénie
