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troomm citoo inmunn Flashcards

1
Q

La trombocitopenia inmunológica primaria también se conoce como

A

Púrpura ideopática: no se conoce su causa

Las defensas empiezan a atacar a las plaquetas

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2
Q

Es una enfermedad adquirida caracterizada por cuenta de plaquetas disminuida a menos de 100,000/ml*** en ausencia de una causa identificable o factores predisponentes

A

Púrpura

Lo normal es de 150 000 a 450 000 de plaquetas

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3
Q

El diagnóstico de esta enfermedad es **

A

Por exclusión
basado principalmente en la historia clínica, exploración física, biometría hemática y frotis de sangre periférica

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4
Q

Efecto secundario de las vacunas**

A

Plaquetas bajas

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5
Q

Es la enfermedad que más se relaciona con un numero de plaquetas bajas

A

Leucemia linfocítica crónica

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6
Q

Causa de está enfermedad

A

80% inmunológica

Previamente descartar
- LUPUS
Síndrome antifosfolípido
Vacunas
Infecciones

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7
Q

En los adultos se presenta

A

Entre los 15 y 40 años
Más común en mujeres
Presentación insidiosa: de repente
Sangrados menores: menstruación incrementa

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8
Q

En niños se presenta

A

Entre 2 y 4 años
La presentación es aguda
Sangrados mayores
<20, 000 plaquetas

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9
Q

Los receptores de plaquetas se ven afectados por los autoanticuerpos que se generan principalmente secundarios

A

A un proceso infeccioso

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10
Q

Los autoanticuerpos contra los receptores de las plaquetas se dirigen específicamente a***

A

IB/IX

IIB/IIIA

Posteriormente llegan los macrófagos y los llevan al bazo para que se destruyan las plaquetas

Por lo que el principal tx es : quitar el bazo

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11
Q

Cuadro clínico

A

SANGRADO

Grado 0: no tiene sangrado
Grado 1: petequias en piernas brazos
Grado 2: pérdida de sangre moderada: moretones
Grado 3: hemorragias mayores, como de tubo digestivo, sin secuelas
Grado 4: hemorragia parenquimatosa sangrado que deja secuelas

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12
Q

Lo más común de grado de sangrado es

A

0 a 2

Plaquetas bajas: sin sangrado: es lo mas común, petequias o equimosis

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13
Q

Estudios a solicitar para la evaluación de los pacientes

A

Historia clínica

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14
Q

Enfermedad de la coagulación que da plaquetas bajas

A

Enf de V W

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15
Q

La prueba de coombs es para pacientes que

A

tengan anemia asociada:

Síndrome de evans : 2 presentes

Anemia hemolítica autoinmune

Trombocitopenia inmunológica

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16
Q

Un asipirado de médula ósea en un linfoma

A

No es para diagnóstico es para pronóstico, igual en esta enfermedad no es para diagnóstico es para excluir causas hematológicas

NO DIAGNÓSTICO

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17
Q

Indicaciones para aspirado de médula ósea

A

Adultos mayores de 60 años
Citopenia asociada a trombocitopenia inmunológica
Previo a esplenectomía
Presentación atípica como enf neoplásica

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18
Q

Diagnóstico diferencial

A

Herdeitarias

No hereditarias: inmunológicas (respuesta inmune a virus o agentes) o no inmnunológicas

19
Q

Cómo se clasifica está enfermedad

A

De reciente diagnóstico

Persistente

Crónica

Severa

20
Q

En las primeras 2 fases de reciente diagnóstico y persistente

A

Puede haber una remisión espontánea: se puede quitar: sólo al 2% de ellos, esto depende de la causa, ejemplo vacuna si se quita

En los pediátricos se asocia a vacunas la mayoría de las veces

21
Q

Sólo se da tratamiento cuando

A

El px tiene sangrado, tiene necesidad de cirugía, se va a someter a procedimiento invasivo como endoscopía

22
Q

Cuando el px tiene plaquetas menos de 20-30 mil iniciar

A

Tratamiento con cortiocides e inmunoglobulinas si la hemorragia es grave

23
Q

General no esta indicado tx

A

Con plaquetas por arriba de 20-30

o más de 50: excepto de si hay cirugía

24
Q

Cuando hay cirugía de sistema nervioso u ocular se tienen que tener

A

Más de 100 000 si hay menos se corre el riesgo de sangrado de órgano

25
Q

El riesgo de muerte en estos pacientes es por

A

Inmunosupresión: infecciones más que por algún sangrado

26
Q

Respuesta completa del tx

A

Más de 100 000 plaquetas: le pueden hacer cualquier cirugía

27
Q

Respuesta al tx

A

Arriba de 30 mil plaquetas: px puede hacer vida completamente normal lo único que no se pude hacer es cirugía o algo invasivo como endoscopía

28
Q

No respuesta al tx

A

No se logran mas de 30 mil plaquetas

29
Q

Pérdida de la respuesta completa al Tx

A

Haber logrado las 100 000 y volver a bajar

30
Q

Pérdida de la respuestaa

A

Haber logrado 30 mil y haber vuelto a bajar

31
Q

Corticodependencia

A

No es bueno ya que a largo plazo se generan efectos secundarios por los esteroides

32
Q

TIP refractaria

A

No se le pueden subir las plaquetas con nada: tomar precauciones

33
Q

Px con sangrado activo

A

NO me espero 14 días a que haga efecto medicamento, esteroides

Sino que dar medicamentos que tarden 2 días en responder: inmunoglobulinas (28 días de duración)
combinado con esteroides: sólo cuando esta en riesgo la vida

34
Q

2da línea de tx

A

Esplenectomía

35
Q

3era línea de tratamiento

A

azatioprina

36
Q

Efectos secundarios de los medicamentos usados en esta enfermedad

A

Procesos infecciosos por inmunosupresión del px

37
Q

El bazo nos sirve para defendernos contra

A

Organismos encapsulados y se tiene que vacunar a los pacientes contra
Influenz
H. influenzae
Menignococo
Neumococo

Por lo menos 2 semanas previo a la esplenectomía para que el px ya haya hecho anticuerpos evitando sepsis fluminante

38
Q

El bazo nos sirve para defendernos contra

A

Organismos encapsulados y se tiene que vacunar a los pacientes contra
Influenza
H. influenzae
Menignococo
Neumococo

Por lo menos 2 semanas previo a la esplenectomía para que el px ya haya hecho anticuerpos evitando sepsis fluminante

39
Q

Medida profiláctica en los px sometidos a esplenectomía

A

Antibióticos por 1 año

En pediatría 2 años porque apenas se empiezan a formar anticuerpos

40
Q

Autoanticuerpos se unen a

A

IB/IX

IIB/IIIA

Se unen al macrofago y se lo llevan al bazo, sino hay bazo no hay donde lleverlo a destruir

41
Q

Lo ideal no sería

A

Transfundir plaquetas ya que hay respuesta inmune a las plaquetas por lo que si se tranfunde habrá mucho mas

42
Q

Vida media de plaqueta

A

3-5 días

43
Q

Vida media de una plaqueta transfundida en una trombocitopenia inmunológica

A

30 minutos

44
Q

Unica indicación para transfundir plaquetas en esta enfermedad

A

Que el px tenga un sangrado grave para sellar la lesión y deje de sangrar

rear (18 decks)

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