LNHODKI Flashcards
Puede haber linfomas en sistema nervioso, bazo, hígado, piel, etc, (extranodal) pero lo más común es encontrarlo en
Los ganglios
No se conoce la etiología exacta y se asocia a
deficiencias inmunes, enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos y ambientales.
Linfoma No Hodgkin
grupo heterogéneo de neoplasias de los linfocitos B y T que generalmente se originan en los ganglios linfáticos, pero que pueden originarse en cualquier parte del cuerpo
Es la enfermedad hematológica neoplásica más común de la hematología
Linfoma
Ganglios inflamados de forma localizada o generalizada, lo primero que se piensa es
Proceso infeccioso
Infecciones piógenas
Infecciones virales
Tuberculosis
Enfermedad autoinmune que más gánglios genera
Lupus
Indicación para biopsia *
- Síntomas B inexplicables
- Adenopatía persistente e incre- mento de volumen (> 3 sem)
- Nuevas adenopatías
- Pacientes seropositivos a VIH
- Tele de tórax anormal
– Alteraciones de estudios de laboratorio
Cuáles son los síntomas B
fiebre intermitente, no pasa de 38.3 y nocturna.
Diaforesis profusa y precedida de la fiebre
Pérdida de peso habitual en los 6 meses anteriores. Más del 10% del peso
Verdadero o Falso
Los síntomas B sólo existen en el linfoma y nos hablan de
Impacto pronóstico: si los tiene quiere decir que le va a ir mal al tx
Verdadero o Falso
El linfoma está asociado a VIH
Falso
Está asociado a SIDA: Linfoma exageradamente invasivo
Clasificación de la Working Formulation nos habla de
Grado de agresividad de la enfermedad *
-Bajo grado, intermedio y alto grado
Diferencia entre leucemia y linfoma
Una leucemia tiene muchas células en la sangre. Diagnóstico por sangre
Un linfoma tiene ganglios, diagnóstico por tejido.
Clasificación de la WHO
Leucemia / Linfoma
Datos clínicos de un linfoma
Puede o no tener síntomas B: son pronósticos
Adenomegalias***: gran característica y dependiendo de donde se encuentre el linfoma son manifestaciones que se van a presentar.
El diagnóstico se realiza
Con biopsia excisional: se extrae el ganglio completo.
No se hace biopsia Trucut por posibilidad de falso negativo porque puede caer en una zona infiltrada.
Estudios para ESTADIFICACIÓN
- Biometría hemática
- Velocidad de sedimentación
- Aspirado biopsia de MO: Para estadificar, no diagnóstico. En las leucemias si es para diagnóstico pero aquí no.
- Pruebas función hepática
- Deshidrogenasa láctica
- Proteína C reactiva
Cantidad de linfocitos se produce normal en MO y que salga en sangre periférica
Menos del 30%
Si hay 60% de linfo: producción exagerada de linfo: tx para destruir el exceso
Idealmente cuál es el estudio para poder estadificar
PET-CT
Qué es un PET-CT
Tomografía con medio de contraste basado en azúcar (en vez de yodado): Para conocer consumo de glucosa por las células malignas.
NO ES PARA DIAGNÓSTICO SINO PARA SABER DONDE HAY CÁNCER Y ASÍ ESTADIFICAR.
Te puede ayudar para saber que biopsia pero no para diagnóstico
Estadificación
Por estadios: Ann Arbor y con y sin síntomas B
Estadio I
un área ganglionar afectada
Estadio II
dos o más áreas afectadas del mismo lado del diafragma: Ya 2 abajo o 2 arriba, etc.
Estadio III
afectación a ambos lados del diafragma
Estadio IV
afectación a hígado, MO o extranodal difusa, independiente-mente de las áreas ganglionares afectadas
Escala para pronóstico
IPI
Indice pronóstico internacional
Tratamiento
Radiación
- Quimioterapia
- Combinada
- Trasplante de células hematopoyéticas (autólogo o alogénico)
- Otros
Medicamentos que atraviesan la barrera hematoencefálica
Citalabina y metrotexate
Enfermedad que infiltra a SN
Leucemia linfoblástica aguda
Los trasplantes autólogos es el que mas funciona en (2)
El que más funciona en el linfoma No Hod y Mieloma
Qué se expresa en las membranas celulares cuando hay un linfoma y cuál es su importancia
Se expresa CD20
Es importante para los tx antiCD20 que se unen y destruyen la célula
Con que se combina el antiCD20
Quimioterapia
Para poder asegurar la eliminación de todas las células
Los anticuerpos monoclonales con radioisótopo: última opción por toxicidad y grandes daños
