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Miel multi Flashcards

1
Q

La talidomida es un

A

antiangiogénico, teratogénico que no permite que se formen las extremidades en el feto

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Q

Fisiopato

A

Los linfocitos B sin ningún estimulo libera inmunoglobulinas haciendo a la sangre viscosa.
Además son defensas que no funcionan en la manera en que deberían, son px que si infectan constantemente.

Se acumulan inmunoglobulinas y células plasmáticas

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3
Q

Presentación de px con mieloma múltiple (5)

A

Anemia
Destrucción ósea
Calcio elevado
Insuficiencia renal
Infecciones recurrentes

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4
Q

Cuántos casos aproximados se ven de Hod y no Hod

A

53 mil casos de No Hod

7000 casos de Hod

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5
Q

La incidencia del mieloma es de

A

4-13 casos nuevos por cada 100,000

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6
Q

La media de edad de presentación es de

A

6ta y 7ma década de la vida

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7
Q

Es la más común de las gammopatías

A

Gammopatía Monoclonal de Significado Incierto

Estancada y difícil de predecir su avance

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8
Q

Etiología del MM

A

Agentes ambientales.
Radiación ionizante.
Enfermedades inmunológicas.
Exposición a agentes químicos.
Benzeno
Obesidad, alcohol y cigarro.
Infecciones crónicas.

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9
Q

Fisopato

A

Un linfocito B recibe un estimulo anromal, se desata respuesta inmunológica.
Por la estimulación recurrente los linfocitos se pueden llegar a transformar en malignos por alteraciones citogenéticas en el cromosoma 13 (deleción o traslocación).

Se genera una gammopatía de significado incierto, traslocaciones, mala metilación, esto incrementa la angiogénesis generando un mieloma múltiple

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10
Q

Se sobreexpresa en esta enfermedad generando exceso de osteoclastos y por ende fracturas multiples a causa de los más mínimos esfuerzos

A

RANK

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11
Q

Se afecta comúnmente por la sobreexpresión de RANK

A

La columna

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12
Q

La anemia (la más común) que se presenta en el MM es

A

Crónica: no presenta mayor molestia para los px

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13
Q

La características de las fracturas por MM es que

A

Van a ser salteadas, es decir en diferentes partes del cuerpo que pueden estar muy distantes entre si

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14
Q

Para las fracturas por MM se recomienda

A

Mínima invasión. No se va a poder quitar la fractura sólo se contiene para que el px no tenga dolor

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15
Q

Después de ir con ortopedista o neurólogo los px se dirigen con

A

Nefrólogo

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16
Q

Diagnóstico

A

Biometría hemática
Química sanguínea
Electrolitos séricos
Pruebas de función hepática
Inmunoglobulinas
Examen general de orina

17
Q

Diagnóstico por estudios de imagen

A

Tomografía axial computarizada
Resonancia Magnética
Radiografía

18
Q

En las fracturas oseas por radiografía es frecuente ver

A

Lesiones en sal y pimienta en el cráneo

Lesiones en saca bocado

19
Q

Diagnóstico especial

A

Laelectroforesis proteicaes la separación deproteínasmediante la aplicación de un campo eléctrico

20
Q

Diagnóstico especial por aspirado de MO

A

> 10% de células plasmáticas para diagnóstico.

21
Q

Fenómeno de ROULEAUX

A

En la revisión del frotis (extendido de la sangre) al microscopio, los glóbulos rojos se encuentran como en pilas de moneda

22
Q

Posible tx de acuerdo al inmunofenotipo para el Hodgkin

A

Anti CD30

23
Q

En mieloma de acuerdo a su inmunofenotipo se busca dar medicamentos

A

Anti CD38

24
Q

Alteraciones citogenéticas

A

Cromosoma 13,14 y 1

Más frecuente en 14

25
Q

Criterios de diagnóstico usados para MM

A

De Durie-Salomon

26
Q

Mieloma Múltiple activo se define cuando

A

Hay datos de laboratorio y hay datos clínicos (anemia, falla renal, etc)

En estos casos se tiene que iniciar el tratamiento

27
Q

Si un px sólo tiene datos de laboratorio pero no tiene clínica

A

Significa que el MM es indolente o se esta hablando de una Gammopatía de significado incierto

28
Q

Para el diagnóstico cuántos criterios se necesitan

A

1 criterio mayor y 1 menor o 3 criterios menores

29
Q

Criterios mayores

A

Plasmocitoma
Células plasmáticas>30%
Pico monoclonal elevado

30
Q

Criterios menores

A

Lesiones líticas: también se ven en cáncer de pulmón, mama

Células plasmáticas +10%

Pico monoclonal bajo

31
Q

Dx diferencial

A

Diferencial el sintomático del asintomático

32
Q

Mieloma múltiple asintomático

A

Ausencia de eventos que definan al mieloma como (anemia, insuficiencia renal, etc). No hay clínica pero si puede haber hallazgos de laboratorio

33
Q

Dx diferencial de lesiones líticas

A

Cáncer de diferentes origenes

34
Q

Tipos de tratamiento (3)

A

Pacientes candidatos a trasplante de médula ósea

Pacientes no candidatos a trasplante de médula ósea

Pacientes refractarios o en recaída

35
Q

Px con dinero suficiente

A

Medicamento

36
Q

Px sin dinero suficiente

A

Trasplante de MO

A pesar del trasplante el px va a volver a recaer
Se considera que es una enf que no se puede curar

37
Q

Tx para px no candidatos a trasplante

A

Tripletes, cuatripletes y si no funcionan: 5 medicamentos

38
Q

Qué se tiene que evaluar para saber si ya no esta la enfermedad. Si están negativos estos 3 el px va a estar bien

A

Células plasmáticas en MO

Lesiones líticas en hueso (se ven en PET)

Proteínas en sangre: inmunofijación de proteínas

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