Miel multi Flashcards

1
Q

La talidomida es un

A

antiangiogénico, teratogénico que no permite que se formen las extremidades en el feto

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2
Q

Fisiopato

A

Los linfocitos B sin ningún estimulo libera inmunoglobulinas haciendo a la sangre viscosa.
Además son defensas que no funcionan en la manera en que deberían, son px que si infectan constantemente.

Se acumulan inmunoglobulinas y células plasmáticas

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3
Q

Presentación de px con mieloma múltiple (5)

A

Anemia
Destrucción ósea
Calcio elevado
Insuficiencia renal
Infecciones recurrentes

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4
Q

Cuántos casos aproximados se ven de Hod y no Hod

A

53 mil casos de No Hod

7000 casos de Hod

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5
Q

La incidencia del mieloma es de

A

4-13 casos nuevos por cada 100,000

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6
Q

La media de edad de presentación es de

A

6ta y 7ma década de la vida

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7
Q

Es la más común de las gammopatías

A

Gammopatía Monoclonal de Significado Incierto

Estancada y difícil de predecir su avance

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8
Q

Etiología del MM

A

Agentes ambientales.
Radiación ionizante.
Enfermedades inmunológicas.
Exposición a agentes químicos.
Benzeno
Obesidad, alcohol y cigarro.
Infecciones crónicas.

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9
Q

Fisopato

A

Un linfocito B recibe un estimulo anromal, se desata respuesta inmunológica.
Por la estimulación recurrente los linfocitos se pueden llegar a transformar en malignos por alteraciones citogenéticas en el cromosoma 13 (deleción o traslocación).

Se genera una gammopatía de significado incierto, traslocaciones, mala metilación, esto incrementa la angiogénesis generando un mieloma múltiple

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10
Q

Se sobreexpresa en esta enfermedad generando exceso de osteoclastos y por ende fracturas multiples a causa de los más mínimos esfuerzos

A

RANK

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11
Q

Se afecta comúnmente por la sobreexpresión de RANK

A

La columna

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12
Q

La anemia (la más común) que se presenta en el MM es

A

Crónica: no presenta mayor molestia para los px

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13
Q

La características de las fracturas por MM es que

A

Van a ser salteadas, es decir en diferentes partes del cuerpo que pueden estar muy distantes entre si

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14
Q

Para las fracturas por MM se recomienda

A

Mínima invasión. No se va a poder quitar la fractura sólo se contiene para que el px no tenga dolor

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15
Q

Después de ir con ortopedista o neurólogo los px se dirigen con

A

Nefrólogo

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16
Q

Diagnóstico

A

Biometría hemática
Química sanguínea
Electrolitos séricos
Pruebas de función hepática
Inmunoglobulinas
Examen general de orina

17
Q

Diagnóstico por estudios de imagen

A

Tomografía axial computarizada
Resonancia Magnética
Radiografía

18
Q

En las fracturas oseas por radiografía es frecuente ver

A

Lesiones en sal y pimienta en el cráneo

Lesiones en saca bocado

19
Q

Diagnóstico especial

A

Laelectroforesis proteicaes la separación deproteínasmediante la aplicación de un campo eléctrico

20
Q

Diagnóstico especial por aspirado de MO

A

> 10% de células plasmáticas para diagnóstico.

21
Q

Fenómeno de ROULEAUX

A

En la revisión del frotis (extendido de la sangre) al microscopio, los glóbulos rojos se encuentran como en pilas de moneda

22
Q

Posible tx de acuerdo al inmunofenotipo para el Hodgkin

23
Q

En mieloma de acuerdo a su inmunofenotipo se busca dar medicamentos

24
Q

Alteraciones citogenéticas

A

Cromosoma 13,14 y 1

Más frecuente en 14

25
Criterios de diagnóstico usados para MM
De Durie-Salomon
26
Mieloma Múltiple activo se define cuando
Hay datos de laboratorio y hay datos clínicos (anemia, falla renal, etc) En estos casos se tiene que iniciar el tratamiento
27
Si un px sólo tiene datos de laboratorio pero no tiene clínica
Significa que el MM es indolente o se esta hablando de una Gammopatía de significado incierto
28
Para el diagnóstico cuántos criterios se necesitan
1 criterio mayor y 1 menor o 3 criterios menores
29
Criterios mayores
Plasmocitoma Células plasmáticas>30% Pico monoclonal elevado
30
Criterios menores
Lesiones líticas: también se ven en cáncer de pulmón, mama Células plasmáticas +10% Pico monoclonal bajo
31
Dx diferencial
Diferencial el sintomático del asintomático
32
Mieloma múltiple asintomático
Ausencia de eventos que definan al mieloma como (anemia, insuficiencia renal, etc). No hay clínica pero si puede haber hallazgos de laboratorio
33
Dx diferencial de lesiones líticas
Cáncer de diferentes origenes
34
Tipos de tratamiento (3)
Pacientes candidatos a trasplante de médula ósea Pacientes no candidatos a trasplante de médula ósea Pacientes refractarios o en recaída
35
Px con dinero suficiente
Medicamento
36
Px sin dinero suficiente
Trasplante de MO A pesar del trasplante el px va a volver a recaer Se considera que es una enf que no se puede curar
37
Tx para px no candidatos a trasplante
Tripletes, cuatripletes y si no funcionan: 5 medicamentos
38
Qué se tiene que evaluar para saber si ya no esta la enfermedad. Si están negativos estos 3 el px va a estar bien
Células plasmáticas en MO Lesiones líticas en hueso (se ven en PET) Proteínas en sangre: inmunofijación de proteínas