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Megas Flashcards

1
Q

La anemia megalobástica generalmente se debe a

A

Deficiencia de B12 y de ácido fólico

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2
Q

Es el otro nombre con el que se le conoce a la vitamina B12

A

Cobalamina

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3
Q

Verdadero o Falso
El cuerpo humano puede sintetizar la B12

A

Falso, esta está presente en carnes, lácteos y huevo.
No esta presente en vegetales

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4
Q

La anemia por deficiencia de B12 se puede presentar cuánto tiempo después

A

De 1 a 3 años de suprimir la ingesta

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5
Q

Ingesta de B12 recomendada en niños

A

0.4mcg diarios

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6
Q

Ingesta de B12 recomendad en adultos

A

2.4mcg diarios

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7
Q

Hay aumento de las necesidades de B12 en

A

Embarazo y lactancia

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8
Q

Dónde se absorbe la vitamina B12

A

En el íleon terminal

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9
Q

Dx diferencial de una anemia por deficiencia de B12

A

Anemia perniciosa

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10
Q

Absorción de B12

A

Se une a enzimas de la saliva, cae al estómago y ahí se une con el factor intrínseco el cual e importante para su absorción

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11
Q

La anemia perniciosa se puede deber a

A

Anticuerpos contra el factor intrínseco o contra las células parietales que lo producen

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12
Q

Causa más común de la deficiencia de vitamina B12

A

Es la dieta

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13
Q

Son posibles causas de la deficiencia de B12

A

Anormalidades gástricas
Enfermedades en el intestino delgado
Pancreatitis
Dieta
Agentes que bloquean o impiden la absorción

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14
Q

El ácido fólico es también conocido como

A

Vitamina B9

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15
Q

El cuerpo humano no puede sintetizar el ácido fólico, por lo que es necesario consumirlo y se encuentra en

A

Vegetales y productos animal

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16
Q

Qué porcentaje representan de todas las anemias

A

0.5

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17
Q

Ingesta diaria recomendada de ácido fólico

A

50 a 100mcg diarios

18
Q

Los depósitos corporales de ácido fólico son aprox

A

500-20,000mcg

19
Q

La deficiencia de ácido fólico se presenta

A

A 3 meses aprox de suprimir la ingesta, a diferencia de la B12 que son 3 años para un déficit

20
Q

Dónde se absorbe el ácido fólico

A

En el yeyuno

21
Q

Son posibles causas de la deficiencia de ácido fólico

A

Deficiencia nutricional
Malabsorción
Abuso de sustancias: alcoholismo
Incremento de su requerimiento
Px deprimidos

22
Q

Recomendación para los px con def de ácido fólico por la dieta

A

Consumo de vegetales verdes no sobrecocidos, de preferencia crudos

23
Q

Es el factor de riesgo más importante para deficiencia de ácido fólico es

A

Viejitos abandonados en asilos, lugares donde no se proecupan si comen o no

*A todos los px hay que darles ácido fólico

24
Q

El reciclaje del hierro es por medio de

A

Macrófagos

El ácido fólico a diferencias del hierro, no se recicla, por lo que en anemias hemolíticas no habrá folatos por la eliminación de eritrocitos y al mismo tiempo de folatos

25
Q

Cuadro clínico de anemia megalobástica ´por deficiencia de folatos

A

Debilidad
- Mareo
- Cefalea
- Glositis
- Estomatitis
- Ictericia Leve: las células son más grandes de lo normal y explotan al intentar pasar por los capilares más pequeños
- Esplenomegalia (20% casos): debido a que hay células mal formadas que el bazo detecta como anormales tratando de eliminarlas

26
Q

Cuadro clínico exclusivo de deficiencia de B12

A

Neuropatía progresiva simétrica
- Afección de miembros inferiores
- Parestesias de pies
- Dificultad de la marcha

Px dejan de controlar esfínteres
La cianocobalamina forma la mielina y si no hay no habrá esta sintesis en las neuronas: desmilización

27
Q

Se sospecha de deficiencia de B12 o folatos basados en 1 o más

A

Dieta asociada a deficiencia de alimentos ricos en alguna de estas 2

Anemia macrocítica con bajos reticulocitos

Pancitopenia: por deficiencia de folatos: hay menos formación celular

Neutrofilos hipersegmentados: con hasta 10 núcleos siendo lo normal de 3 a 4

Alteraciones neuropsiquíatricas

28
Q

Un volumen corpsucular medio Muy alto de debe a

A

Leucemia
Def de B12 y folatos

29
Q

Un frotis, cuando quiero identificar si hay deficiencia de B12 o folatos sirve para

A

Para ver los neutrófilos: si estan hipersegmentados o alguna otra falla en otro línea celular (def de folatos)

30
Q

Diagnóstico

A

HxCx
- EF
- BHC con Reticulocitos
- Frotis de Sangre Periférica
- Pruebas de función hepática
- Niveles séricos de Vitamina B12 y Acido fólico
- Homocisteína y MMA
- Aspirado de Médula ósea
- Acs contra Factor Intrínseco

31
Q

Tratamiento de urgenica en def de B12 en

A

Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos

32
Q

Tratamiento preventivo de B12 en

A

Veganos o Vegetarianos estrictos
- Cirugía gástrica o Bariátrica
- Síndromes de malabsorción
- Trabajadores expuestos al óxido nítrico

33
Q

Tx terapéutico de B12

A

Si el px ya tiene datos neurológicos se inicia el tx ya que el px puede quedar sin mover piernas.
No esperarnos a un resultado de laboratorio.

Suplir con multivitamiínicos, cuando una persona tuvo cirugía bariátrica.

Quienes están expuestos a ácido nítrico: los anestesiólogos: se les recomienda que usen B12

En México hay oral e intramuscular nada mas

34
Q

Tratamiento con ácido fólico de urgencia

A

Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos

35
Q

Tx con ácido fólico preventivo

A

Problemas gastrointestinales
- Medicación con fármacos que inhiben al ácido fólico
- Anemias hemolíticas
- Alcohólicos

36
Q

Tx terapéutico con ácido fólico

A

Terapéutico
- Pacientes con deficiencia sin identificar causa
- Pacientes sintomáticos

37
Q

Se les da ácido fólico a px

A

Px que toman Metrotexate: usado en artritis.

Px que toman timetropim: px con VIH.

Px que toman Carbamazepia: hay que darles ácido fólico

A todas las anemias hemoliticas heredadas se les da ácido fólico

A alcholicos ya que el alcohol inhibe al ácido fólico y luego a la MO, Inhibiendo la hematopoyesis

38
Q

Con 3 a 4 días de tx

A

Hay un incremento en los reticulocitos

39
Q

Muchas formulaciones de complejo B pero se tiene que buscar

A

se tiene que buscar el que tenga mas ciano cobalamina para que haya aporte suficiente al paciente.

40
Q

Respuesta al tx

A

Disminuye DHL y Bilirrubinas 1-2 días
- Incremento de Reticulocitos 3-4 días
- Incremento de Hemoglobina 1-2 semanas
- Normalización de Hemoglobina 4 a 8 semanas
- Normalización de Neutrófilos 2 semanas
- Recuperación celular completa (Pancitopenia) 4 semanas

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