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Anatomia patologica > Trombo Embolismo Pulmonar > Flashcards

Trombo Embolismo Pulmonar Flashcards

1
Q

Como ocorre o trombo embolismo pulmonar?

A

Pedaço de tombo que soltou, geralmente de uma TVP
Obs.: maior ocorrencia decorrente veias da coxas e da pelve

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Q

o que é o trombo embolismo pulmonar?

A

Uma obstrução parcia ou totalda artéria pulmonar ou seus ramos

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3
Q

Quais as naturezas do trombo embolismo?

A
  1. Trombotica
  2. Gasosa
  3. Gordurosa
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4
Q

O TEP é 5 veses mais frequente em pacientes que já tiveram TEP previo. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, é 3 veses mais frequente em pacientes que já tiveram TEP previo

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5
Q

O risco de morte no TEP é 3 veses maior quando o tratamento não é adequado. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, é 4 veses maior o risco de morte se o tratamento não for adequado

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6
Q

O TEP é a 3ª maior causa de morte em pacientes hospitalizados. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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7
Q

Por que pacientes acamados são mais suscetíveis ao TEP

A

Pacientes acamados Sangue acumulado → Mais choque de hemacias → Aumentar lesões vasculares → TROMBO (fator de reisco para TEP)

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8
Q

Como são classificados os TEPs

A

• TEP maciço - Oclui toda a luz vascular
• TEP submaciço - disfunçao do ventriculo direito
• TEP não maciço (oferece menor risco)

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9
Q

Como o TEP provoca a hipoxemia

A
  • Disturbio da relação VQ (Ventilação Perfusão)
  • Hiperventilação
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10
Q

Quais os tipos de distúrbios da relação VQ (Ventilação Perfusão)

A
  1. Alveolo ventilado mas não perfundido (espaço morto)
  2. Alveolos não ventilados mas que são perfundidos (xante)
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11
Q

Quais as consequências dos distúrbios da relação VQ (Ventilação Perfusão)

A

▪︎ A isquemia leva a liberação de mediadores inflamátórios, pelos pneumocitos tipo I
▪︎ Serotonina Bronquio constritora → Xante → Hipoxemia
Obs.: Também reduz a produção de surfactante

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12
Q

Como o TEP causa hiperventilação

A

Receptore de orbtas alveolares detectam a falta de oxigênio:
Dispneia → Estimulo receptores → Aciona o centro respiratório → Hiperventilação

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13
Q

Quais as repercuções cardiovasculares do TEP

A

Aumento da pressão pulmonar → Auento do retorno → Aumento o estilhamento das fibras cardiacas → Insuficiência (Pós carga) → Cor pulmonale
Obs.: Geralmente é decorrente de TEP maciço

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14
Q

Como o TEP pode provocar infarto

A

O aumento do volume do ventriculo direito → Abaular o septo→ Restringir o espaço do ventriculo esquerdo → Redução do DC → Hipotensão → Reduzir o fluxo coronariano → Isquemia → INFARTO

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15
Q

O teste de troponina pode auxiliar a determinar não só o infarto, mas também o grau do TEP, sendo que também serve para diagnosticar. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, o teste de troponina realmente pode auxiliar a determinar não só o infarto, mas também o grau do TEP, porém não serve para diagnosticar mas sim para determinar o grau

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16
Q

Quais as manifestações clínicas da Trombo embolia mais periferica

A
  1. Dor pleuritica (ventilo depende - momento em que a pleura é comprimida)
  2. Tosse
  3. Hemoptise
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17
Q

Quais as manifestações clínicas da Trombo embolia Mais grave

A
  1. Dispneia
  2. Hipotensão
  3. Sincope
  4. Cianose
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18
Q

Quais os desdobramentos do TEP maciço

A
  1. Acomente metade do sistema respiratório
  2. Dispneia → Hipotenção
  3. Choque
  4. Tratar com anticoagulante e trombolíticos + Embolectemia
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19
Q

Quais os desdobramentos do TEP de moderado a grande

A
  1. Obstrução de até 30%
  2. Não pode ser detectado por ECG
  3. Tratar com anticoagulante e trombolíticos
20
Q

Quais os desdobramentos do TEP Pequeno

A

Cerca de 10% a 20%
Não necessita de trombolise, apenas anticoaulante

21
Q

Geralmente os infartos em casos de TEP são decorrentes de trombos de vasos periféricos. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

22
Q

O que é o Escore de Wells

A

Escala para avaliar a probabilidade do paciente ter TEP
De 0 a 4 pontos a probabilidade é baixa e a partir de 5 já é elevada

23
Q

Quando deve ser feito o D-dimero

A

D-dimero só é relaizado caso o paciente tenha escore de Wells der baixo inferior a 4 pontos (baixa probablidade)

24
Q

O teste do D-dimero poder ser um diagnóstico conclusivo. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, NÃO fecha o diagnostico porém indica elevada presença de fibrina

25
Q

Qual a importancia de se realizar o ECG em casos de suspeita de TEP

A

ECG auxilia a detectar possíveis repercurções cardiacas

26
Q

Qual característica é comum de ser detectada caso se tenham repercurções cardiacas

A

Comum ter inverção da onda T

27
Q

Qual o melhor exame para diagnosticar TEP

A

Angiotomografia Computadorizada

28
Q

Quando deve ser pedido uma Angiotomografia Computadorizada

A

Só é pedida em casos de suspeita elevada ou D-dimero alterado

29
Q

Por que apesar de ser o exame ideal não se realiza, comumente, a Ateriografia

A

Devido ao elevado grau de invasividade e ao risco de morte não se pede apenas para pacientes que vão realizar a embolectemia

30
Q

Por que não se faz o D-dimero em pacientes internados

A

Porque vai dar elevado, mesmo sem a presença de TEP

31
Q

Qual o exame de senguda escolha caso não seja possivel realizar um Angio-TC

A

Cintilografia

32
Q

Quais as caracteristicas do D-dimero

A
  1. Elevada sensibilidade
  2. Alto valor preditivo
  3. Baixa probabilidade
  4. D-dimero é a primeira escolha PARA pacientes com baixa probabilidade
  5. Antes o valor referência era igual a 500 ng/dl
  6. Atualmente o valor de referencia é igual a 10x a idade, isso para pacientes com mais de 60 anos (com o aumento da idade é comum aumetar o valor do D-dimer)
  7. Ex: paciente 70 anos – considerar >700 ng/dl
33
Q

Quais as caracteristicas da Angio - TC

A
  1. Primeiro exame a ser pedico caso haja suspeita
  2. Elevada sensibilidade (altamente específico para TEP)
  3. A sensibilidade depende da localização do trombo e do número de cortes pedidos (95% para trombos segmentares, lombares e centrais)
  4. Deve-se considerar seus efeitos colaterais
34
Q

Quais os achados radiológicos do TEP

A
  1. Em 60% dos casos - Elevação do diafragma
  2. Em 30% dos casos - Infiltrados inespecíficos
  3. De 10% a 50% dos casos - Oligoemia
  4. Em 20% dos caos - Derrame pleural
  5. Em 20% dos casos - Aumento do tronco da Aorta pulmonar
  6. Em 30% dos casos - Radiogrfia pode se demonstrar normal
35
Q

Qual é o sinal de Fleischner

A

Dilatação da artéria pulmonar
Obs.: surge em 20% dos casos

36
Q

Qual é o sinal de corcova de Hampton

A

Área periférica de isqueimia que se assemelha a uma consolidação
Obs.: surge em 20% dos casos

37
Q

Qual é o sinal de Westermark

A

Região de redução da trama vascular, causado pela obstrução
Obs.: surge em 10% dos casos

38
Q

Quais os fatores de risco para TEP

A

• Uso de anti comcepconais (pricipalmete a base de estrogenio)
• Trombofilias
• Tromboembolia venosa prévia
• Gestantes e mulhre
• Neoplasia metastáticas

39
Q

Qual a relação entre o estrogênio e o TEP

A

Estrogenio estimula o fibrinogeno (precussor da fibrina)

40
Q

Como a embolia sempre ocorre subitamente seus sinais também são súbitos. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

41
Q

Quais são os sinais que compõem a Tríade característica do TEP

A

• Dispneia subita
• Dor toracica (principalmente em nos periféricos)
• Hemoptise

42
Q

Quais são os sinais do TEP

A

• Dispneia subita
• Dor toracica (principalmente em nos periféricos)
• Taquipneia
• Tosse contanes (pode conter sangue)
• Inchaço das pernas

43
Q

Todo paciete com suspeita de TEP vai realizar a terapia secundáris, pois independe do caso é necessário realizar a terapia com anti-coagulantes. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

44
Q

Descreva a Anatomia Macroscopica do TEP

A
  1. Pulmão abalado
  2. Aumento de peso
  3. Sangue congestinado
  4. Região mais escurecida (presença de hemoglobinas desoxigenadas)
45
Q

Descreva a Anatomia Microscópica do TEP

A
  1. Capilares hiperemiados
  2. Alveolos parcialmente destruidos
  3. Fendas que indicam ruptura de segmentos alveolares
46
Q

Quais são os sinais que compõem a tríade de Virchow

A

Hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial

Anatomia patologica (17 decks)

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