Aneurisma

Question 1

O que é aneurisma

Answer 1

Dilatação de um vazo

Question 2

Por que é comum a presença de trombos nas regiões de aneurisma

Answer 2

Por ser uma região de lesão constante, devido ao fluxo turbulento

Question 3

Por que é mais comum a ocorrencia de aneurismas em artérias

Answer 3

Devido a alta pressão e o fluxo mais turbulento

Question 4

Por que é cumum o rompimento do aneurisma ?

Answer 4

A parede vascular sofre um adelgaçamento

Question 5

Os aneurismas podem regredir caso sejam traos os fatores de risco. Verdadeiro ou Falso

Answer 5

Falso
Obs.: mesmo assim é importante controlar os fatores de risco

Question 6

Quais os tipos de aneurisma

Answer 6

I. Aneurisma fuziforme - quando se dilatam as 2 paredes (mais comum em aorta)
II. Aneurisma sacular dilata-se apenas uma parede (mais comum no cerebro)
III. Aneurisma falso - não compromete as 3 tunicas (geralmente apenas uma camada)
IV. Dissecante - laceração das primeiras camdas do vaso, alocanddo sangue entre as camadas (não é verdadeiro)

Question 7

O que é necessário para um aneurisma ser considerado verdadeiro

Answer 7

Deve-se ter uma alteração histológica que comprometa as 3 túnicas, não possuindo a limtante elestica média e o diâmetro da dilação deve passar 50% do diâmetro normal do vaso

Question 8

Quais sãoos fatores que levam a formação de um aneurisma

Answer 8

1. Agressão imunológica (doenças auto imunes)
2. Inflamação (células inflamatórias podem lesar o endotélio devido ao rolamento dessas células)
3. Formação defeituosa do tecido conjuntivo (problemas na formação de colágeno)
4. Degeneração de endotelio
5. Traumas

Question 9

Qual a relação entre o aneurisma e o tabagismo

Answer 9

Tabagismo pode aumentar a chance de formar um aneurisma e a reincidência, por aumentar a degeneração da parede vascular.

Question 10

Quais são as carateristicas microscópicas do aneurisma

Answer 10

1. Transformação mucoide
2. Fragmentação de fibras elásticas
3. Aumento do teor de fibras colagenas (Decorrente da
   desestruturação da fibra e NÃO do aumento da sua produção)

Question 11

No caso do aneurisma cerebal o indivíduo já nasce com ele, sendo que ele só se desenvolve com o passar do tempo, tornanduo um aneurisma congenito. Verdadeiro ou Falso

Answer 11

Falso, apesar do aneurisma cerebral ser denomidado de congenito o indivíduo não nasce com ele, mas sim o desenvolve ao longo do tempo
Nota: o indivíduo ansce com os fatores de predispõe a formação do aneurisma

Question 12

Por que o poligono de Willis é mais sujeito a fomação de aneurismas

Answer 12

No polígono de Willis desde a sua formação há uma desorientação de suas células musculares, o que favorece a formação de aneurismas

Question 13

Qual a relação entre o ateroma e o aneurisma de aorta

Answer 13

Formação de aneurisma de aorta pode se relacinar com ateroma devdo ao aumento da força de cisalhamento

Question 14

Qual a relação entre a endociclina e o aneurisma

Answer 14

Endociclina é uma proteína que compõe a camada endotelial e sua hipoprodução leva à formação de aneurismas

Question 15

Quais são os fatores que favorecem a formaçao de aneurismas

Answer 15

• Idade
• Fator genético
• Ateroma
• Hipoprodução de endociclina
• Perda de elasticidade
• Carẽncia de cobre

Question 16

Quais as consequências do rompimento de aneurisma cerebral

Answer 16

Sangramento subarecnoideo
Obs.: Podendo leva a morte, com seqelas nos sobreviventes

Question 17

Qual a principal forma de evitar o rompimento de um aneurisma

Answer 17

O controle da pressão

Question 18

Como um aneurisma pode levar a isquemia

Answer 18

Devido ao vaso espasmo que pode comprimir uma arteria adjascente

Question 19

Em casos de aneurisma os trombos são sempre negativos. Verdadeiro ou Falso

Answer 19

Falso, em alguns aeurismas o trombo pode atuar
como uma proteção (aumentando a resistência do vaso),
porém na maioria dos casos o trombo tende a ser negativo

Question 20

Como são os diagnostiados os aneurismas

Answer 20

De modo geral são exames de imagem:
1. Angio RM cerebral (utiliza campos magnéticos )
- Mais fiel do que a agio tomográfia
2. Angio tomográfia (Raio X que demonstra de forma horizontal a situação do orgão)
- Eficiente para diagnóstico de aneurisma rompido
Obs.: Os mais pedidos são Amgio RM e Angio tomográfia
3. TC de crânio
4. Arteriografia (utiliza contraste para ver o estado dos vasos)
- O mais fiel

Question 21

Como são originados os aneurismas dissecantes

Answer 21

Aneurisma dissecante ocorre com uma delaminação do vaso, NÃO é decorrente em defeitos nas tunicas

Question 22

Qual a principal consequência da delaminação vascular

Answer 22

Resulta em um estravasamento e acumulo de sangue entre as laminas (camadas) e a posterior formação de m anerisma disscante

Question 23

Quais são os fatores de risco para a formação de um aneurisma

Answer 23

1. Hirpertensão descompensada
2. Aterosclerose
3. Trauma
4. Auterções da tunica media podem causar AD (perda de resistência do vaso)
5. Complicações da sindrome de Marfan (sindrome que causa redução do colágeno)
6. Carências de cobre (estimula o funcinamento da lisil oxidade - enzima que participa da estruturação do colágeno)

Question 24

Qual a relação entre a sndrome de Marfan e a formação de aneurismas

Answer 24

Por ser uma sindrome que causa redução do colágeno suas complicações podem levar a formação de aneurismas

Question 25

Qual a relação entre o cobre e a formação de aneurismas

Answer 25

O cobre estimula o funcinamento da lisil oxidade, enzima que participa da estruturação do colágeno

Question 26

Quais as principais sinais do aneurisma dissecante

Answer 26

• Dor torácica aguda
• Comum o paciente apresentar sopro
• Comumente corelacinada a presença de hipertensão
Nota: Em pacientes com hipertensão arterial crônica pode ocorrer Medionecrose Idiopática Cística.

Question 27

Qual a consequência de um paciente que tenha a valvula aorta diagnosticada como bicuspide

Answer 27

Pode ser considerada uma má formação da parede vascular e portanto um fator de risco para DAA (Dissecção Aguda de Aorta)

Question 28

quais as ações devem ser tomadas caso um paciente apresente um provavel caso de DAA (dissecção aguda de aorta)

Answer 28

• Primeira ação clínica é o controle da dor (porque a dor piora a fisiopatológia), seguido pelo controle da frequência e logo em seguida da pressão, por fim, faz-se o controle do estravasamento sanguíneo, afim de minimizar (evitar) maiores danos

Question 29

Quais as classificações dadas para aos aneurismas

Answer 29

• Tipo A (sempre cirurgico)
• Tipo B (pode ser tratado com vaso dilatador dependendo do local e da intencidade)

Question 30

Todo aneurima fusiforme está relacinado com aterosclerose. Verdadeio ou Falso

Answer 30

Verdadeio